Transplantul de organe si tesuturi - este

Transplantul de organe și țesuturi

Transplantul de organe și țesuturi

Transplant (pozdnelat transplantatio din transplanto - .. transplantați),, transplantul de țesuturi și organe.

Transplantul de organe la animale si oameni - grefarea organe sau țesuturi infectate site-uri specifice pentru înlocuirea defectelor, stimulează regenerarea, cu intervenții chirurgicale cosmetice, precum și la terapia de experiment si tesuturi. Organismul din care este luat materialul pentru transplant, numit un organism donator care prizhivlyayut transplantat material - destinatarul sau gazdă.

Transplantul autolog - transplantul de piese într-un singur individ.

Gomotransplantatsiya - transplant de la un individ la un alt individ din aceeași specie.

Geterotransplantatsiya - transplant în care donatorul și primitorul sunt din specii diferite ale aceluiași gen.

Xenotransplantul - transplantul în care donatorul și receptorul aparțin diferitelor genuri, familii și chiar ordinele.

Toate tipurile de transplant, transplant autolog contrast numit alogrefa.

țesuturi și organe transplantabile

In transplantul clinic, transplantul autolog cea mai răspândită de organe și țesuturi, cum în care un țesut deconectat incompatibilitate directă. Transplantul de piele mai frecventă a țesutului adipos, fascia (tesutul muscular conjunctiv), cartilagii, pericard, fragmente osoase, nervi.

In chirurgia reconstructiva transplant vena vasculară este utilizat pe scară largă, în special a coapsei mare vena safenă. Uneori, utilizate în acest scop, artera rezecat - iliacă internă, artera femurală profundă.

Odată cu introducerea în practica clinică a tehnicilor de microchirurgie valoare autotransplant a crescut chiar mai mult. Au proliferat in transplant vascular (uneori nervul) legaturile flapsuri de piele, piele și mușchi, fragmente musculoscheletice, mușchi individuali. Importanta degetele de la picioare transplanturi achiziționate cu picioarele pe pensula, transplantul de omentul (un pliu peritoneal), pe o gamba, segmente de intestin esophagoplasty.

Exemple de transplantul de organe este transplantul autolog de rinichi, care se efectuează atunci când prelungit stenoza (îngustarea) a ureterului, sau la extracorporale vasele reconstrucție hilare.

Un tip special de transplant autolog - o transfuzie de propriul sânge un pacient cu hemoragie sau exfusion intenționată (retragere) din sânge din vasul de sânge al pacientului timp de 2-3 zile inainte de interventia chirurgicala cu scopul de infuzie (injectare) este la momentul intervenției chirurgicale.

țesut allogrefă este utilizat cel mai frecvent pentru transplantul de cornee, oase, măduvă osoasă, mult mai puțin - atunci cand transplantat b-celule pancreatice pentru tratamentul diabetului zaharat, hepatocite (în insuficiența hepatică acută). Rar utilizate transplantul de țesut cerebral (în timpul proceselor care insotesc boala Parkinson). transfuzie de sânge masiv este alogen (frați de sânge, surori sau părinți) și a componentelor sale.

Transplantul de organe în România și în lume

Anual, în lume, se face 100.000 de transplanturi de organe și mai mult de 200 de mii - de țesuturi și celule umane.

Dintre acestea, până la 26 mii au reprezentat transplant renal 8-10 mii - ficat, 2.7-4,500 - inima, 1,5 mii - plămân 1000 - pancreas.

Lider printre națiunile lumii în numărul de transplanturi efectuate de Statele Unite sunt: ​​medici anual american efectuat 10.000 de transplanturi de rinichi, ficat - 4000, 2000 - Heart.

În România, producția anuală de 4-5 transplanturi de inima, transplanturi de ficat 5-10, 500-800 de transplanturi de rinichi. Această cifră este de sute de ori mai mici decât nevoile acestor operațiuni.

Conform studiului experților americani, numărul de nevoie estimat de transplanturi de organe la 1 milion de locuitori pe an, este după cum urmează: rinichi - 74,5; inima - 67,4; ficat - 59,1; pancreas - 13,7; ușor - 13,7; complex de cord-pulmon - 18.5.

Pentru categoria de probleme medicale cauzate de transplantare, problemele imunologice sunt potrivite donator, pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală (în principal de purificare a sângelui) și efectuarea terapiei post-operatorie, elimină efectele transplanturi de organe. alegerea greșită a donatorului poate duce la un sistem imunitar proces de respingere transplantat primitorul organului după o intervenție chirurgicală. Pentru a preveni apariția de medicamente imunosupresoare proces de respingere utilizate, necesitatea introducerii care se păstrează la toți pacienții până la sfârșitul vieții. În aplicarea acestor medicamente au contraindicații ar putea duce la moartea pacientului.

Luând organe și țesuturi de la cadavre este, de asemenea, legate de problemele de caracteristici etice și juridice: în Statele Unite și Europa, care a interzis, de asemenea, de comercializare în organe umane, principiul „cerut consimțământ“, ceea ce înseamnă că, fără un consimțământ eliberat din punct de vedere al fiecărei persoane de a utiliza organe și țesuturi sale medicul nu are dreptul de a face retragerea lor. În România funcționează, de asemenea, pe prezumția de acord îndepărtarea de organe și țesuturi, adică legea permite luarea de țesuturi și organe de la un cadavru, în cazul în care persoana decedată sau rudele sale nu și-au exprimat opoziția față de aceasta.

De asemenea, în discutarea problemelor etice de transplanturi de organe ar trebui să împartă interesele reanimarea și echipele de transplant ale aceleiași instituții medicale: primii pași avut ca scop salvarea vieții unui pacient, iar al doilea - pentru a reveni la viața altora mor.

Grupurile de risc în transplantul

Contraindicația principal în pregătirea pentru transplantul de organe este prezența unor diferențe semnificative donator genetice și primitor. Dacă țesutul aparținând unei diferite genetic indivizi, antigene diferite, atunci de transplant de organe de la un individ la altul astfel este asociat cu un risc foarte ridicat de respingere grefei hiperacute și pierdere.

Grupurile de risc includ pacienți cu cancer cu tumori maligne cu o perioadă mică după tratament radical. In cele mai multe tumori de la finalizarea acestui tratament înainte de transplant trebuie să fie de cel puțin 2 ani.

Transplantul de rinichi este contraindicat la pacienții cu boli acute, active, inflamatorii și infecțioase, precum și agravarea bolilor cronice de acest gen.

De la transplant de pacienți necesită, de asemenea, respectarea strictă la tratament post-operatorie și consiliere medicală cu privire la adoptarea strictă a medicamentelor imunosupresoare. Schimbări de personalitate, psihoze cronice, dependența de droguri și alcoolism, nu permit să se conformeze tratamentului prescris, pacientul este, de asemenea, referire la grupurile de risc.

Cerințe pentru donatori în transplantul

Transplantul poate fi derivată de la donator viu sau legate de donatori-organisme. Principalele criterii de selecție a transplantului este de a se potrivi cu grupa de sânge (în prezent unele centre au început să efectueze operații de transplant, fără a lua în apartenența la un grup de cont), genele responsabile pentru dezvoltarea imunității, precum și potrivire în greutate aproximativă, vârsta și sexul donatorului și primitor. Donatorii nu trebuie infectate cu infecții transmisibile prin vectori (sifilis, HIV, hepatita B și C).

În prezent, fondul este sărbătorită la nivel mondial deficit de organe umane cerințele pentru donatori revizuite. De exemplu, atunci când transplanturi de rinichi au devenit din ce în ce mai văzute ca donatori moarte pacienții vârstnici cu diabet zaharat și anumite alte tipuri de boli. Astfel de donatori se numesc donatori marginale sau extinse. Cele mai bune rezultate sunt obținute prin transplantul de organe de la donatori vii, dar majoritatea pacienților, în special adulții care nu au suficiente rude tineri și sănătoși capabili de a oferi organismului, fără deteriorarea sănătății. Donarea de organe post-mortem - singura modalitate de a furniza transplant folosind numărul de bază de pacienți care au nevoie de ea.

Comerțul ilegal cu organe. „Piață neagră“

Potrivit Oficiului ONU pentru Droguri și Criminalitate, lumea în fiecare an sunt efectuate mii de transplanturi ilegale de organe. Cea mai mare cerere este pentru rinichi și ficat. In tesutul de transplant este cel mai mare număr de intervenții chirurgicale de transplant de cornee.

Prima menționare a importul de organe umane în Europa de Vest se referă la 1987, atunci când autoritățile de aplicare a legii din Guatemala au găsit 30 de copii, destinate utilizării în afaceri. În viitor, cazuri similare au fost raportate în Brazilia, Argentina, Mexic, Ecuador, Honduras, Paraguay.

Potrivit cercetătorilor, organismelor comerciale deosebit de bine în curs de desfășurare în India. În această țară, costul unui rinichi, a achiziționat de la un donator viu este 2,6-3,3 mii de dolari. În unele sate din Tamil Nadu 10% din populația vândut rinichii. Înainte de adoptarea legii privind interzicerea comerțului de organe din India provine din tari pacienti bogati pentru transplanturi de organe, vândute de către localnici.

Conform declarațiilor activiștilor occidentali pentru drepturile omului din China sunt utilizate pe scară largă în transplant de organe de la prizonierii executați. Delegația chineză a Organizației Națiunilor Unite a recunoscut că există o astfel de practică, dar acest lucru se întâmplă „în cazuri rare“ și „condamnat numai cu acordul.“

În Brazilia, o operație de transplant de rinichi efectuat in 100 de centre medicale. Aici se practica organelor de „gifting compensate“, pe care mulți chirurgi consideră etic neutru.

În țările CSI ar trebui, în Republica Moldova, în cazul în care a fost dezvăluită problema cea mai acută a comerțului ilegal cu organe umane, întreaga industrie de comercializare rinichi subteran. Gruparea vânați set de voluntari care doresc să 3 mii de dolari la o parte cu un rinichi pentru vânzările sale în Turcia.

Una dintre puținele țări din lume, în cazul în care în mod legal permis de comerț rinichi, este Iranul. corp de cost aici variază de la 5 la 6000 de dolari SUA.