Open-unghi simptome glaucom, diagnostic și tratament

Glaucom cu unghi deschis - o boală multifactorială cu predispoziție genetică care afectează în cea mai mare parte de persoane în vârstă de peste 45 ani. Copiii și tinerii rareori se îmbolnăvesc. Printre glaucom cu formă deschisă apare cel mai frecvent. Conform statisticilor, se relevă aproximativ 70% din cazuri.

Boala este un curs de cronică progresivă și este de obicei însoțită de o creștere a presiunii intraoculare peste limita tolerată în mod individual. Glaucomul cauzează afectarea nervului optic rezultând o claritate redusă la oameni și domenii înguste de vedere. În absența tratamentului adecvat poate dezvolta fibre optice atrofii urmată de orbire.

Primar glaucom cu unghi deschis se referă la boli cu mecanism de moștenire poligenică. Este cunoscut faptul că tendința de a dezvolta boala determina caracteristicile individuale ale structurii unghiului camerei anterioare, în unele persoane. Până în prezent, nu există informații fiabile despre ceea ce factori declanșatori dezvoltarea bolii.

oamenii se îmbolnăvesc mai des, ale căror rude au suferit, de asemenea, de această boală. Boala sunt foarte susceptibile la persoana cu diabet, hipertensiune, anumite tulburări metabolice, hipotensiune arterială, sindrom de dispersie de pigment. Dezvoltarea bolii contribuie la erorile de refractie (miopie și presbiopia timpurie) și utilizarea prelungită a corticosteroizi.

In glaucom cu unghi deschis camera infestare anterioara, prin care are loc în mod normal, scurgerea de lichid intraocular. Deoarece tulburările de circulație și de umoare apoasă creșterea presiunii intraoculare. elevație prelungită a PIO duce la deteriorarea în continuare a sistemului trabeculară și progresia constantă a bolii.

Din cauza circulatiei sanguine crescute IOP în toate structurile ochiului. Nervul optic sufera de ischemie și presiune ridicată, astfel încet începe să fie deteriorat. Pacientul dezvoltă neuropatie optică glaucomatoase. În fundusului acești pacienți pot vedea excavarea a discului optic.

Primar glaucom cu unghi deschis poate fi simplu și pigment exfoliativă. De asemenea, izolat prin glaucom cu presiune normală, în care IOP este în norma statistică. În acest caz, există toate semnele de boala, dar adevarata presiunea intraoculară mai mică de 21 mm Hg formă exfoliativă de glaucom apare la pacienții cu sindrom exfoliativ datorate depunerilor exfolieri în colțul din față a camerei.

glaucom primar trebuie diferențiată de hipertensiune oculară neglaukomnoy. În cele din urmă există o creștere a IOP de mai sus standarde statistice, dar nu există leziuni specifice ale nervului optic și pierderea câmpului vizual. presiunea intraoculară este același în ambii ochi, în timp ce în glaucom, există o asimetrie pronunțată.

pigment

Dezvoltă la persoanele care au sindrom de dispersie de pigment. Acesta este caracterizat prin frecare prelungită a irisului ligamentelor Zinn. Acest lucru conduce la depunerea și depigmentare ei a particulelor de pigment în unghiul camerei anterioare. Firește, unghiul marcat devine incapabil să treacă în mod corespunzător umoarea apoasă, ceea ce duce la acumularea și creșterea IOP sale.

Acești pacienți raportează apariția unor cercuri multicolore, atunci când se uită la surse de lumină strălucitoare. glaucom pigmentar este rară. În medie, frecvența apariției acesteia este de 1-1,5%.

GPUD simplu

Simplu primar glaucom cu unghi deschis este cea mai comuna forma a bolii. De regulă, aceasta este o lungă perioadă de timp, asimptomatice, motiv pentru care pacienții solicită asistență medicală numai în stadiile tardive (avansat sau mult mai avansate). Afectate de rând ambii ochi. Mulți pacienți prezintă modificări degenerative ale irisului.

Cu leziuni combinate

glaucomul Mixed ocupă o poziție intermediară între-și-închidere deschis. crește presiunea intraoculară nu numai din cauza modificărilor degenerative în unghiul camerei anterioare, dar, de asemenea, din cauza blocadei structurilor intraoculare (în principal iris, cel puțin - obiectiv și corpul vitros).

Care este diferența dintre glaucom deschis și cu unghi închis?

Primar glaucom cu unghi deschis este un flux lung lent, în timp ce închiderea manifestă adesea atac acut sau sub-acute. In aceasta boala există o creștere bruscă a presiunii intraoculare datorită blocării unghiului camerei anterioare. Unghiul este de obicei suprapus iris umflat sau ori.

Pacientul se plânge de deteriorare bruscă a sănătății, imediat după trezire dimineața. El apare durere severă în ochi, dureri de cap, cercuri de culoarea curcubeului, în fața ochilor și o deteriorare semnificativă a vederii. În urma unei examinări, se poate observa extinderea și deformarea pupilei, nuanța verzuie, edem cornean.

În cazul în care tratamentul glaucomului cu unghi deschis la un pacient poate fi efectuată fără grabă, atacul acut necesită spitalizare imediată. În caz de tratament întârziat sau necorespunzătoare a pacientului glaucom cu unghi închis pentru câteva zile poate duce la orbire.

Pentru glaucom primar cu unghi deschis este caracterizat printr-o perioadă lungă asimptomatice. În unele cazuri, pacienții în fața ochilor apar cercuri irizate, subiecții imaginea apare ușor neclară. De asemenea, oamenii se plâng de oboseală vizuală rapidă și dificultate atunci când se lucrează la distanțe apropiate.

Semnele tipice de glaucom includ:

• Creșterea presiunii intraoculare. Cel mai adesea detectate în timpul inspecțiilor de rutină, sau în etapele ulterioare ale bolii atunci când o persoană își găsește brusc tulburări vizuale semnificative.
• Creșterea dimensiunii spotului orb, formarea vite centrale și paracentrale. Toate aceste simptome apar din cauza afectarea nervului optic. Pacienții care nu le poate observa sau descrie modul întunecat sau pal pete colorate.
• îngustarea concentrică a câmpului vizual. Acest fenomen este adesea menționată ca viziune tunel. Particularitatea ei constă în faptul că o persoană vede bine doar în apropierea punctului de vedere al fixării.
• Modificări caracteristice ale fundului de ochi. În timpul ophthalmoscopy medicul descoperă excavarea a discului optic. Exterior, se pare ca o crestătură în centrul discului optic. discul în sine pălește din cauza atrofie.

În funcție de rata de progresie este izolat stabilizat și glaucom nestabilizat. Pentru acestea din urmă caracterizat printr-o deteriorare constantă și rapidă a discului optic și starea. Prima opțiune, desigur, este mai favorabil.

Amploarea și stadiul de glaucom

În funcție de gravitatea lezării nervului optic și pierderea câmpului vizual sunt 4 etape de glaucom. Boala este, de asemenea, împărțită în mai multe niveluri - ca bază pentru această clasificare este luat IOP.

• Primul (inițial). Pentru glaucom cu unghi deschis este caracterizat printr-o fază extinsă 1, dar nu ajunge la marginea excavarea discului optic. Viziunea periferica nu este schimbat, cu toate acestea, a remarcat o creștere a dimensiunii spotului orb.
• Al doilea (foarte avansat). Excavarea a nervului optic într-un loc sau altul vine la marginea ei. Este de remarcat, de asemenea pierderea de camp vizual la partea nazale de 10 ° sau mai mult.
• Al treilea (avansat). Se caracterizează printr-un important îngustându domenii concentrice de vedere până la 15 ° față de punctul de fixare. Ophthalmoscopy detectate granita subtotală excavare ONH.
• A patra (terminal). De regulă, pacientul pierde viziune. Acesta poate fi păstrat percepția de lumină, dar persoana de proiecție de lumină determină de obicei greșit.

În funcție de nivelul presiunii intraoculare, cum ar emite gradul:

• Normal - mai puțin de 27 mm Hg;.
• moderat ridicat - în intervalul 28-32 mm Hg;.
• PIO de mare - 33 mmHg mai sus

Pentru glaucom presiune normală caracterizată prin sensibilitate crescută a nervului optic la presiunea intraoculară. Din cauza acestui fapt, neuropatie optică glaucomatoase se dezvoltă în presiunii intraoculare, care nu depășesc limitele normale.

diagnosticare

Examinarea pacientului cu suspiciune de glaucom incepe cu acuității vizuale și de eroare de refracție. Bury midriatiki un astfel de pacient poate fi numai, în unele cazuri, după măsurarea IOP. Trebuie reamintit faptul că expansiunea elev poate provoca un atac acut de glaucom.

Pentru diagnosticarea bolilor folosind astfel de metode:

• Perimetria și campimetry. Necesare pentru identificarea vitelor centrale și paracentrale, constricție câmpurilor vizuale.
• Măsurarea presiunii intraoculare. tonometriei de zi cu zi Mai ales informativ. Glaucomul prezintă fluctuații semnificative ale PIO în timpul zilei.
• ophthalmoscopy directă sau indirectă, biomicroscopie folosind lentile vysokodioptriynoy. ne lasă să se vadă modificările fundului de ochi.
• Ultrasunete gonioscopy, electrofiziologice și alte câteva studii.

Tratamentul este dat numai după confirmarea diagnosticului de glaucom cu unghi deschis. Formulările sunt selectate în mod individual, ținând seama de ușurința de scurgere de lichid intraoculare, contraindicații și intoleranță la anumite medicamente.

tratament glaucom cu unghi deschis

În stadiile inițiale ale glaucomul primar cu unghi deschis este tratat conservator. prescriptori pacientului, normalizând nivelul presiunii intraoculare. Scopul terapiei este de a reduce IOP la un nivel de nici un efect dăunător asupra nervului optic și alte structuri ale globului ocular.

Toate medicamentele antiglaucomatoase sunt împărțite în două grupuri mari. Prima sinteză inhibă fluid intraocular, acesta din urmă - îmbunătățește scurgerea acesteia. În ciuda diferitelor mecanisme de acțiune, ambele grupe de agenți de reducere a presiunii intraoculare. Selecția de droguri se face pe baza rezultatelor tonografie.

Pentru tratamentul glaucomului cu unghi deschis se utilizează următoarele medicamente:

Atunci când terapia medicamentoasă ineficiență tratament operativ. Ca o regulă, cu laser trabekuloprastika, iridotsikloretraktsiya, sinustrabekulektomiya, Sinusotomy sau tsiklokoagulyatsiya.

profilaxie

Prevenirea glaucom cu unghi deschis este depistarea precoce și tratamentul bolilor care pot duce la dezvoltarea acestuia. Persoanele de la grupurile de risc și toți oamenii au nevoie de peste 40 de ani pentru a măsura în mod regulat a presiunii intraoculare.

pacienții cu glaucom ar trebui sa fie in mod regulat, luand prescris de medic medicament. Acestea ar trebui să evite, de asemenea, utilizarea simultană a unor cantități mari de fluid și o lungă ședere într-o poziție înclinată. Nu este recomandat pentru ridicarea greutăților, purtând cravate strânse și gulere. Când miopie severă necesară pentru a efectua un tratament adecvat.

Pentru forma deschisă de glaucom se caracterizează printr-o triada de simptome: creșterea PIO peste nivelul de toleranță individuală, defectele centrale și îngustarea vederii periferice, excavare a discului optic și atrofia nervului optic. Boala este un curs cronic lent progresivă.

Tratamentul GPUD este de a reduce presiunea intraoculară la un nivel țintă așa-numitele. Aceasta se referă la nivelul de toleranță individuală a IOP la care nu există nici o distrugere a nervului optic.

Oftalmologi în orașul