Ecografia Doppler în timpul sarcinii ce este, cum

În timpul nostru, cu ultrasunete este o parte importantă a examinării obligatorii a femeilor gravide. Această examinare se efectuează cel puțin trei ori în timpul sarcinii intreaga. Și aproape în fiecare studiu cu privire la ecografie, medicul, în plus față de modul scară de gri obișnuit folosește, de asemenea, o tehnică specială care detectează și evaluează fluxul sanguin fetal, numit Doppler.

Doppler în timpul sarcinii - este esența studiului?

Ecografie Doppler este o metodă prin care medicul detectează și evaluează parametrii fluxului sanguin în vasele mari ale fatului si uter: arterele uterine din cordonul ombilical, artera cerebrală medie a fătului în ductul venos și celălalt este indicat. Această tehnică se bazează pe efectul Doppler, care constă în reflectarea undelor ultrasonice emise de senzorul de particule (eritrocite) se deplasează, și înregistra dispozitivul lor.

Aparatul produce pe ecran un grafic al fluxului de sânge sau de culoare de cartografiere a fluxului sanguin. Acesta a concluzionat, pe baza datelor cu privire la modul în care se simte fătul în acest moment și decide tactica sarcinii.

Indicatii pentru ecografia Doppler în timpul sarcinii

În trimestrul III Doppler efectuat toate gravidă în timpul a 3-a screening-ul cu ultrasunete, în plus față de rezultatele CTG (CTG) pentru evaluarea fetală deplină în uter. Unele femei gasesc acest studiu arata in al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă prin orice alte mijloace, altele decât Doppler, nu putem evalua încă fetale bunăstarea.

Ecografie Doppler fetale este indicat atunci când sunt asociate boli materne, cum ar fi:

• hipertensiune arterială,
• anemie grad ridicat,
• fibrom uterin dimensiuni mai mari,
• infecție genitală,
• insuficiență respiratorie,
• insuficiență cardiacă.

Indicații pentru Doppler sunt, de asemenea, variații în cursul normal al sarcinii sau patologie placentară:

• amenințarea de reziliere BER-ty sau naștere prematură,
• schimba structura placentei relevat prin ultrasunete,
• grosime asimetrie sau gradul de maturitate a gestației placenta,
• previa placentare,
• întârzierea creșterii fetale (IUGR),
• fructe de mare,
• conflictul Rhesus
• semne de infecție cu ultrasunete intrauterină,
• semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă la făt,
• boli cardiace congenitale, vasele de sange majore fetale rinichi
• îngemăneze două sau mai multe bucle de cablu de în jurul gâtului.

Contraindicații pentru ecografie Doppler la femeile gravide nu au.

Cum este ecografia Doppler în timpul sarcinii?

Doppler fetal efectuat cu precizie și, de asemenea, pe același instrument ca convențional scara gri 2-D cu ultrasunete. Cel mai adesea, aceste două tipuri de studii de ambele.

O femeie a cerut pentru a goli stomacul de la haine și se culcă pe canapea. Este recomandabil să se întindă plat pe partea din spate, dar dacă un hard gravidă pentru o lungă perioadă de timp pentru a fi în această poziție sau fructe desfășurate în unele poziție atipică, poziția femeilor este permisă pe partea. Medicul va pune un gel special asupra uterului, la scară mărită și pune senzor ultrasonic la abdomen gravide, la diferite puncte în căutarea pentru dreptul de inspecție a navelor.

La fiecare examinare Doppler sunt necesare pentru a studia starea arterelor uterine, arterei ombilicale, arterei cerebrale medii fetale. Dacă este necesar, potrivit mărturiei poate efectua studii de fluxul de sange in ductul venos, aorta toracică, arterelor renale, vena ombilicală, vena cava inferioara, intracardiacă fluxul de sânge a fătului.

Cu senzor de medic găsește și afișează pe ecran prima navă analizate în gri, apoi include una dintre condițiile Doppler și evaluează și înregistrează parametrii de curgere necesare, iar apoi le stochează în protocolul de studiu.

Timpul cu ultrasunete Doppler puțin mai mult decât o ecografie Doppler, fără a și într-o anumită măsură, depinde de poziția și activitatea motorie a fătului. Copilul sa comportat mai calm, mai rapid și mai ușor medicul să se înregistreze circulatia sanguina.

Descifrarea rezultatele studiului

Doppler ca metodă de cercetare, poate da medicul o informație mare și valoroase despre modul în care copilul se simte în uter.

Pentru a evalua starea hemodinamică folosind indici special concepute - raportul dintre vitezele fluxului sanguin în sistolă și diastolă. Diagrama de flux pe medic înregistrat determină viteza maximă în sistolă - este cel mai înalt punct al spectrului; diastalicheskuyu Viteza finală - acesta este cel mai jos punct al spectrului; iar viteza medie a unui ciclu cardiac. Apoi, dispozitivul calculează unul sau mai mulți indici, care evaluează spectrul de fluxul sanguin: indicele de pulsație (PI, PI), indicele de rezistență (RI, RI) și sistolice și diastolice raportul (CDO, S / D).

Medicul compară cifrele din studiul tabelelor normative și se încheie cu privire la starea fătului, că la ce nivel încălcări apar și ce pot aduce.

Tabelul 1. Valorile si arterelor uterine DLS TS.

vârsta gestațională, săptămâni

Cea mai frecventa cauza a deficitului fluxului de sange in placenta sunt gestoză si hipertensiune arteriala la femei. Criterii Doppler pentru indicarea violarea fluxului sanguin intre uter si placenta:

• reducerea vitezei în diastolice de mai jos indicatori standard,
• creșterea IR în arterele uterine,
• nișă diastalicheskoy aspect timpuriu în graficul vitezei fluxului sanguin în arterele uterine.

Primele semnale privind abateri în circulația între copil în curs de dezvoltare și placenta este o rata de reducere în arterele cordonul ombilical și creșterea indicilor de rezistență sunt peste norma pentru o anumită vârstă gestațională.

Există o clasificare care descrie gravitatea incalcarilor fluxului sanguin placentar:

• IA Art. - fluxul de sange anormale in arterele uterine;
• IB Art. - fluxul de sânge anormale în arterele cordonul ombilical, care nu ating valorile critice;
• Articolul II. - fluxul de sange anormale in artere uterine si arterele ombilicale, nu ajunge la numerele critice;
• Articolul III. - absența sau valorile negative ale fluxului sanguin în artera ombilicală diastolă.

simptome de circulatie cu ultrasunete Patologie sange in MCA fatului:

• indicele de anormalitate și raportul rezistență la reducerea indicelui sistolei la diastole (DLS) mai mici decât în ​​mod normal;
• absenta si indicator negativ al fluxului sanguin în diastolă;
• simptome de „centralizare“ circulația fetală.

simptome cu ultrasunete a fluxului sanguin intracardiac in dezvoltarea insuficientei cardiace la fat:

• valoarea debitului sanguin prin valvelor inimii normale de mai jos;
• Aspectul insuficiența funcțională a valvei tricuspide;
• Înregistrarea fluxului sanguin diastolică prin valva tricuspidă „pe tipul de adult.“

simptome cu ultrasunete de insuficiență a fluxului sanguin în vena din cordonul ombilical:

• Aspectul de sincron unda patologice cu ritmul cardiac al fătului.

Potrivit respingerii fluxului sanguin în vase diferite la făt poate stabili gradul de tulburări circulatorii la făt:

• 1 lingura. - tulburări de oprire: o deviere a fluxului sanguin în MCA numai în timp ce se menține fluxul sanguin în aorta toracică în limite normale;
• 2 linguri. - tulburare subcompensat: circulație deviere în aorta toracică - creșterea valorilor raport sistolice și diastolice și a indicelui de rezistență, absența sau curent negativ în diastolă;
• 3 linguri. - tulburarea subcompensat: devierea fluxului sanguin în canalul venos, absenta sau debitului negativ în faza sistola atrială;
• 4 linguri. - tulburare decompensată: simptome de insuficiență cardiacă la Doppler.

În plus față de toate cele de mai sus, în 11-14 săptămâni de sarcină, o modificare a fluxului sanguin în ductul venos adesea serveste ca un marker al bolilor cromozomiale sau malformații ale inimii fetale, ceea ce poate duce la rezultate negative sarcinii.

Odată cu dezvoltarea de gemeni este deosebit de important pentru doplerometrii arterelor arterele ombilicale și cerebrale (AGR) ambii fetuși pentru a preveni dezvoltarea in timpul sindromului fetale transfuzie geamăn geamăn. În cazul în care indicii în arterele cordonul ombilical al fătului la unul mai mult decât celălalt, se indică faptul că primul copil suferă din cauza lipsei de sânge.

Artefacte la dopplerogrometrii

Artefacte la dopplerogrometrii

Din motive obiective, fizice sau din cauza imperfecțiunilor echipamentelor cu ultrasunete in timpul distorsiunea imaginii cu ultrasunete pot apărea - artefacte. Acestea reprezintă structuri suplimentare sau distorsiuni geometrice, dimensiuni și forme de diferență caracterizate de prototipuri reale.

Acest lucru poate fi apariția pe ecran este de fapt clădiri inexistente, lipsa structurilor existente, amplasarea lor greșită, forma, dimensiune. In studiul fluxului sanguin modul de culoare Doppler fetale pot fi, de asemenea, unele artefacte care pot afecta interpretarea corectă a rezultatelor.

Iată câteva dintre ele:

semnal de atenuare de culoare - lipsa de formare a unei imagini color cu vas de slabă calitate a imaginii cu ultrasunete a obiectului, cum ar fi lenjerie de pat profunda, dispozitiv de reglare necorespunzătoare sau incorecte scanarea de carbon expuse.

1. Artifact psevdopotoka - un flux în mișcare colorarea oricărui fluid, situată în afara vaselor (mișcare de urină, lichid amniotic).
2. Elayzing efect - neadaptare se produce atunci când o viteză de curgere ridicată în interiorul vasului și frecvența stabilită pe instrument. După stabilirea vitezei la scară corespunzătoare, medicul elimină artefactul.
3. Artefact „flash“ (efect flash) - un semnal de culoare explozie cauzată de structurile mișcării extravasculare (peristaltismului intestinal, mișcarea aerului) sau mișcarea rapidă a senzorului.
4. efectul clipeală (pâlpâirea artefact) - formarea culorii urmări obiectul cu înaltă reflectivitate (fragmente concrements metal).

Orice medic SPL competentă conștient de posibilitatea apariției diferitelor artefacte pentru scanare și știe cum să le evite sau să se distingă de structurile reale și fenomene.

concluzie

Studiul Doppler fetal absolut sigur pentru mama si copil din al doilea trimestru de sarcină. Acesta este un mare „asistent“ care ajuta la controlul fluxului de sarcină și reacționa rapid medicul dacă orice abatere de la norma.