chirurgie endoscopica 1

înseamnă „Endoscopie să se uite în interior“ și de obicei se referă la studiu. shell Amniotic (amnioscopy) Fructe (Fetoscopy) Chirurgie plastica Panendoskopiya (sau tripla endoscopie): Combina laryngoscopy.

Deși pe termen destul de vag „minim invaziva“ sau chirurgie endoscopica, de asemenea, menționată ca „chirurgie gaura cheii“ înseamnă, în general, operația este mai puțin traumatică decât incizii convenționale. Folosind instrumente speciale, această abordare permite incizii mai mici, precum și oferă o recuperare mai rapidă și mai puțin numărul de efecte secundare. Din moment ce a fost folosit pentru prima dată la sfârșitul anilor 1980, chirurgie endoscopica a schimbat standardele de numărul mare de tranzacții efectuate.

Intuitia spune pacientilor: „De ce reducerile, dacă se poate evita?“.

„Oamenii de acolo a fost o idee care chirurgia endoscopica - nu este dureros, sau că acest lucru nu este o operațiune“, - a declarat Marshall H. Schwartz, MD, profesor de pediatrie la Spitalul Sf Christopher pentru copii din Philadelphia .. „Nici unul, nici celălalt nu este adevărat. Aceasta nu este o tehnologie cosmică Star Trek, unde am putea val o bagheta peste cineva și să-l vindece. "

Când este vorba de luarea deciziilor cu privire la alegerea de chirurgie minim invaziva, cheia este de a lua o decizie informată.

Ce este chirurgia endoscopica?

Cand te gandesti la chirurgie endoscopica, chirurgie conventionale poate fi nepoliticos. De exemplu, pentru a corecta problema, situat adanc in inima. In mod traditional, chirurgii trebuie să deschidă piept. Ei au nevoie să taie prin os și mușchi, înainte de a putea lucra. de recuperare pe termen lung și dureros este în mare parte din cauza efectelor secundare, dar nu și cu activitatea de chirurg asupra inimii.

chirurgie endoscopica este încercarea de a evita aceste probleme.

„Chirurgie endoscopica se concentreaza mai mult asupra calității vieții pacientului“, „spune Mehmet Oz, MD, director al Institutului cardiovasculare la Columbia University Medical Center din New York.“ Este un compromis. Accepti unor factori negativi, cum ar fi posibilitatea de o durată mai lungă de funcționare, în scopul de a îmbunătăți recuperarea pacientului ".

Specificul acestor operațiuni variază considerabil. In general, in chirurgia minim invaziva cu ajutorul unui endoscop. Acesta este un tub lung, flexibil, cu un aparat de fotografiat și o sursă de lumină. Acesta este introdus în organism printr-o incizie mica. Imaginea este transmisă pe ecran în spatele căruia se uită chirurgul în timpul operației. Chirurgul face, de asemenea, alte incizii mici pentru a insera instrumentele necesare pentru procedura.

Numărul și mărimea secțiunii în funcție de operațiune. Mark Malanoni, MD, profesor de chirurgie la Scoala de Medicina de la Case Western Reserve University din Cleveland, spune că, pentru proceduri simple, cum ar fi testele de diagnosticare. în care un endoscop este folosit doar pentru a inspecta tesatura. este nevoie de o mică incizie, doar 0,8 centimetri. Dacă aveți nevoie de instrumente mai mari - sau sunt îndepărtate corpuri mari - au nevoie de incizii mari, eventual până la 2 centimetri.

Ce operațiuni sunt posibile?

Prima colecistectomia endoscopice - o intervenție chirurgicală pentru a elimina vezicii biliare - a avut loc în 1987. În același an, ea a lansat epoca de chirurgie endoscopica.

indepartarea vezicii biliare si apendicectomie sunt printre cele mai comune proceduri endoscopice în Statele Unite. Malanoni spune. Abordarea „gaura cheii“ este utilizat în mai multe alte domenii - cardiologie, urologie, neurologie, gastroenterologie, ginecologie, si multe altele. Compania a dezvoltat o serie de endoscoape pentru operațiuni specifice. De exemplu, un laparoscop este utilizat pentru operațiuni în cavitatea abdominală. Chirurgul utilizează un stetoscop de a explora interiorul pieptului.

Care sunt beneficiile chirurgiei endoscopice?

„Există mai multe motive pentru care oamenii doresc să utilizeze chirurgie endoscopica“ - spune Argentsiano. „Unii nu doresc cicatrici. Altele sunt concentrate pe cât mai repede posibil pentru a reveni la o viață normală. Alții încearcă să evite leziunile, obținute prin interventii chirurgicale conventionale, mai ales dacă acestea vin peste ea înainte, și nu doresc să retrăiască o perioada lunga de recuperare. "

Tehnici invazive Minimally reduce riscul de infecție și de a permite recuperarea mai rapidă. Potrivit Academiei Americane de medicii de familie, după îndepărtarea pe cale laparoscopică a vezicii biliare, poate fi necesar să-și petreacă doar o noapte în spital - sau nu trebuie să. După o intervenție chirurgicală tradițională, trebuie să fie spitalizat timp de cinci zile.

Experții sunt de acord că, pentru multe operații comune, tehnici endoscopice sunt la fel de bune sau chiar mai bine decât procedura tradițională. Unele dintre ele, cum ar fi îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare. Ea devine noul standard.

probleme de securitate și dezavantajele de chirurgie endoscopica

Există mai multe dezavantaje cheie de chirurgie endoscopica sau minim invazive:

• chirurgie endoscopica poate dura mai mult.
• Ele pot fi mai dificil pentru chirurg.
• Pentru a face acest lucru, chirurgii trebuie să fie bine instruiți și să aibă experiența de a efectua aceste operațiuni bine.

„Întotdeauna am spus că chirurgie endoscopica ia departe complexitatea pacientului în timpul operației și le transmite către chirurg,“ - spune Argentsiano. „Într-o anumită măsură, acest lucru este încă adevărat.“

Dar chirurgia endoscopica poate fi un beneficiu chiar și pentru echipa de chirurgi. In multe cazuri, chirurgul poate vedea mult mai clar în chirurgia laparoscopică, in functie de William J .. Hoskins, MD, director al Institutului Anderson pentru Cancer Research de la Centrul Medical al Universității Memorial Sănătate în Savannah, Georgia.

Și dacă chirurgul este experimentat în chirurgia endoscopică, chirurgia poate merge rapid.

„Nouăzeci la sută din operațiunile de pe inima pe care o fac folosind tehnici minim invazive, nu iau mai mult timp decat interventii chirurgicale traditionale,“ - spune Argentsiano. „Unii dintre ei merg chiar mai repede.“

Care este recordul de siguranta de chirurgie endoscopica?

Este imposibil de a generaliza cu privire la siguranța chirurgiei endoscopice. Acest lucru depinde de operațiune specifică.

chirurgie laparoscopică generală, cum ar fi îndepărtarea vezicii biliare sau a apendicelui, este cunoscut pentru a fi la fel de sigur ca și o intervenție chirurgicală deschisă. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul unor tehnici noi, experimentale. Noi pur și simplu nu știu cât de bine se ajuta cu anumite tipuri de interventii chirurgicale cardiace sau tratamentul cancerului.

De asemenea, depinde de pacient. Pentru cei care sunt foarte bolnavi sau slab, chirurgia convențională poate fi cea mai buna abordare. Acesta reduce timpul pe masa de operație. Alți factori care pot afecta chirurgul de a utiliza chirurgia endoscopica - aceasta este vârsta, greutatea, starea generală de sănătate și istoricul tranzacțiilor.

Argentsiano spune ca pacientii nu ar trebui sa prea închis pe chirurgie endoscopica.

„Fiecare operațiune are trei obiective“, - a spus Argentsiano. „Pentru a rezolva problema, se face în condiții de siguranță și cu cel mai mic posibil trauma. În cel mai bun caz, putem face toate trei. Dar dacă nu putem realiza toate cele trei obiective, vom sacrifica din urmă. " de recuperare mai este mult mai puțin important decât necesitatea de a rezolva problema și să-l în condiții de siguranță, a spus el.

Pasul următor: Chirurgie Robotica

Deși poate părea futurist, chirurgia robotica este pur și simplu o extensie a tehnicilor minim invazive. Singura diferență este că chirurgul foloseste arme robotizate în loc de endoscoape și alte instrumente.

„Robotul este de fapt doar un instrument pentru chirurg, ca un bisturiu sau forcepsul“, - spune Argentsiano.

Sistemul „Da Vinci“ este un astfel de roboți chirurgicale. Robotul are trei sau patru brațe, care sunt introduse în organism printr-o incizie de 1-1,5 centimetri. O parte, și cele două camere acționează ca mâinile chirurgului. al patrulea braț suplimentar elimină obstacolele din calea. Chirurgul se uită prin vizor și controlează robotul de la o consolă. Atunci când chirurgul mișcă mâinile, brațele robot din interiorul corpului pacientului imita mișcările sale - tăiate, coase sau orice altceva trebuie să fie făcut.

Diferitele instrumente nu a alunecat din mâinile robotului, acestea trebuie să fie adaptate. „Aceasta este singura dispozitive cu preț ridicat, care pot fi utilizate pe chirurg cardiac marți, urolog miercuri și joi un neurochirurg,“ - spune Argentsiano.

Mohamed Ali, MD, director de chirurgie minim invaziva si robotizate de la Universitatea din California din Davis, spune că el a făcut 150 de operații de bypass gastric, folosind sistem robotic „Da Vinci“. „Activitatea robotului îmi place este că permite o mai mare libertate de mișcare decât laparoscopie tradiționale“ - spune el.

Această metodă este, de asemenea, foarte potrivit pentru operațiunile în spații închise, cum ar fi chirurgia prostatei, rapoartele Malanoni.

Dar există limite pentru utilitatea robotului.

„Puteți face mai multe operații diferite, cu ajutorul unui robot,“ - spune Ali. „Dar adevărata întrebare este dacă va face o mai bună funcționare și a obține cele mai bune rezultate cu ajutorul unui robot. În cele mai multe cazuri, în special în chirurgia generală, răspunsul este nu. "

Un dezavantaj este faptul că operațiunile robotului poate dura un timp mai lung, ceea ce poate duce la un risc crescut.

O altă problemă este prețul. „Aceste telefoane sunt mai mult de un milion de dolari“, - spune Malanoni. „Astfel, cei mai mulți chirurgi și cei mai mulți pacienți pur și simplu nu au acces la ele.“

chirurgie endoscopica de marketing

„Chirurgia endoscopică este un instrument de marketing mare,“ - spune Oz. „Acum, toată lumea vrea să Medical Center spun că experții lor pot face acest lucru.“

Argentsiano este de acord. „Operații endoscopice - în special robotica - poate fi un hit mult mai mare în departamentul de PR decât în ​​secția de operare“, - spune el.

Acum câțiva ani, atunci când robotul da Vinci a apărut pentru prima dată pe piață, unele spitale simțit pur și simplu obligați să cumpere o mașină, pentru a ține pasul cu concurența, el spune Argentsiano.

„Se pare că în fiecare spital a devenit brusc un centru de chirurgie robotica, chiar dacă acestea nu au avut un chirurg care a știut cum să lucreze în acest fel,“ - spune Argentsiano. „Aceste dispozitive sunt în valoare de milioane de dolari doar în picioare în hol, pentru că nimeni nu știa cum să le folosească.“

Există un risc real ca chirurgii vor simti presiunea - atat de la pacienti si de spitale - de a utiliza avansate, deși metode lipsite de fundament, înainte ca acestea sunt gata sa.

„Chirurgii se luptă să rămână competitive“, - spune Argentsiano. „Unii dintre ei maestru noi tehnologii, nu pentru că ei cred că acest lucru ar trebui să fie făcut, ci pentru că le oferă un avantaj față de alți chirurgi.“

Schwartz spune că este exact ceea ce sa întâmplat în 1980, când chirurgia endoscopică a fost folosit prima pentru operațiuni, cum ar fi indepartarea vezicii biliare.

Pacientii nevoie de noi tehnologii, iar unii chirurgi au inceput sa efectueze interventii chirurgicale endoscopice dupa un curs intensiv scurt. "A fost o catastrofă", - spune Schwartz. „Dintr-o dată oamenii au început să moară și de a suferi de complicații oribile în eliminarea intervenției chirurgicale vezicii biliare, care nu suportă aproape nici un risc atunci când se utilizează metode tradiționale. A fost un început teribil pentru această tehnologie ".

Este clar că securitatea multor tehnici minim invazive sa îmbunătățit foarte mult de atunci. Dar, aceleași presiuni concurențiale afecta în continuare chirurgi si spitale. Multe proceduri endoscopice sunt sigure și, adesea, mai de dorit decat interventii chirurgicale deschise echivalentele lor. Dar Schwartz a spus ca pacientii ar trebui sa fie mai atent în manipularea cele mai noi tehnologii și metode.

„În ceea ce privește unele dintre noile proceduri, noi pur și simplu nu știu cât de bine funcționează“, - spune Schwartz. „Nu știm dacă acestea sunt în siguranță. Pacienții ar trebui să știe că, astfel încât acestea să poată lua o decizie informată. "

Deci, aveți nevoie pentru a afla mai multe despre chirurgia endoscopică. Fii atent cu cele mai recente inovații de cazuri chirurgicale - este întotdeauna o idee bună. La urma urmei, siguranța dumneavoastră sau siguranța unei persoane dragi este în valoare de mult mai mult decât o recuperare rapidă sau o cicatrice mai mică.

Aflați mai multe despre endoscopie, chirurgie: