Tuberculoza ganglionilor limfatici - simptome, tratament, simptome, cauze
Ganglionii limfatici joaca rolul unui scut, blochează calea unui agent infecțios, deoarece acestea produc pentru a proteja celulele - limfocite, sarcina principală este de a distruge microorganismele dăunătoare. O altă funcție importantă a ganglionilor limfatici - prelucrează date despre agentul infecțios și antigenul său, formând astfel apărarea imună și dezvoltarea de anticorpi.
In alte tesuturi la invazia de Mycobacterium tuberculosis, în primul rând formarea tuberculilor, in timp ce in ganglionii limfatici dezvolta inițial procese care vizează creșterea capacității de țesut limfoid - o creștere a dimensiunii masei și a unității, în principal datorită creșterii repetate a numărului de limfocite. Numai în cazul defectării unei astfel de reacție începe formarea de granuloame, dezvolta tipic complex leziuni tuberculoase.
Cauzele ganglionilor limfatici tuberculoză
Tuberculoza ganglionilor limfatici nu se dezvoltă pur și simplu prin ingestie, ci și pentru supraviețuirea micobacteriilor în aceste structuri. germeni unice pot fi neutralizate și distruse limfocitele, o boală în acest caz, nu se va dezvolta, dar la o infecție masivă de tuberculoză a ganglionilor limfatici este la plural, adică, ea afectează nodurile de localizare diferite.
Structurile limfatice agentul infecțios este introdus în orice formă de tuberculoză, deoarece fluxul de fluid interstițial din toate țesuturile, inclusiv mycobacterii afectate se produce prin vasele limfatice, ganglionii limfatici de drenaj cu precizie. Cel mai frecvent tuberculoza ganglionilor limfatici este o consecință a tuberculozei pulmonare. în care micobacteriilor țesutului pulmonar afectat cu scăderea actuală în următorii limfa - regionale - structurile limfoide are loc tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice.
noduri de tuberculoza pot dezvolta ca o boala independent, este posibil cu introducerea agentului prin membranele mucoase nazale sau a gâtului în țesutul subiacent pentru a învinge în continuare țesutul limfoid apare, de exemplu, tuberculoza ganglionilor limfatici de col uterin, în timp ce micobacterii nu intră în organele interne. De asemenea se poate dezvolta tuberculoza ganglionilor limfatici axilari submaxilară frecvent afectate si inghinal adesea se întâmplă în proces combinat care implică două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici. Dar, în general tuberculoza ganglionilor limfatici periferici, fără implicarea altor organe - este rar, cel mai adesea se produce o combinație.
De asemenea, se întâmplă că leziunile mici de organe vindeca de la sine, lăsând mici cicatrici calcifiate, iar procesul în țesutul limfoid nu se dezintegrează, chiar și progrese, atât de des se produce tuberculoza ganglionilor limfatici toracice.
leziune izolată structurile limfoide ale cavității abdominale este posibilă în timpul pătrunderii prin peretele intestinal al Mycobacterium tuberculosis in acest grup de ganglioni limfatici apare predominant la persoanele cu imunosupresie numite mezadenitom tuberculoasă.
Boala poate provoca nu numai tuberculoza, ci, de asemenea, micobacteriilor urcarea, focare de infectie pe scara larga a avut loc în utilizarea laptelui crud de la vaci bolnave. Chiar și acum 15-20 de ani, tuberculoza ganglionilor limfatici la copii este mai frecventă decât la populația adultă, dar cu o predominanță în lapte pasteurizat pentru produse alimentare pentru copii și amestecuri industriale de statistica sa schimbat in mod semnificativ acum ganglionare tuberculoza apare predominant la persoanele de 30-40 de ani.
Simptome si semne ale ganglionilor limfatici tuberculoză
Tuberculoza ganglionilor limfatici poate avea loc atât cu turbulentă și manifestări sub formă acută și cu simptome cronice sterse, ultimul timp de ani de zile fără perturbări semnificative asupra sănătății pacientului. O astfel de varietate de date clinice depinde în primul rând de starea de apărare imună, un rol crucial în care joacă țesutul limfoid. Capacitatea de a răspunde rapid la o invazie a agentului patogen, bariera pentru a crește propriile lor oportunități de a face „profilul de informații“ agentul patogen, îl partajați cu alte forțe de protecție - toate incluse în sarcinile rețelei extinse de ganglionilor limfatici din organism. Ele sunt pentru cea mai mare parte nu chiar noduli si foliculi mici, ochiul nu perceptibile, dar la primul contact cu infectia se produce transformare incredibilă. proliferarea rapidă a țesutului limfoid în general și creșterea limfocitelor, în special, mic nodul este convertit într-o unitate destul de eficient, capabil să reziste la agentul patogen.
Tuberculoza ganglionilor limfatici, de asemenea, începe cu astfel de modificări. Simptomele initiale sunt proliferarea elementelor celulare și hiperplazia structurilor de nod, ceea ce conduce la o creștere a dimensiunii sale. Limfocitele și alte celule inhibă multiplicarea micobacteriilor și inhibă activitatea lor, procesul poate dura de la câteva săptămâni până la doi sau trei ani, această etapă se numește proliferativă. procesele de protecție pot elimina agenții patogeni, dar cel mai adesea se întâmplă ca tot mai multe micobacteriilor intra nodul limfatic, capacitățile sale de barieră sunt epuizate. Toxinele secretate de micobacterii, conduce la dezvoltarea inflamației (limfadenitei), bacili format în jurul hillocks granuloame formate, care pot, eventual, complet elemente celulare inlocuiesc si pentru a ocupa întregul volum al nodului limfatic. Din ea există doar capsula, păstrând încă se concentreze infecțioase. În acest stadiu, boala poate merge două moduri, o mai favorabil una - dispariția activității procesului, regresia cicatrizarea țesutului granulom. Cu toate acestea, deteriorarea poate avea loc în care granulomul cresc într-o asemenea măsură încât nodul ajunge la 7-8 cm în diametru, și chiar mai mult.
Treptat, în partea centrală a granulelor se produce și se răspândește necroză, aceasta înseamnă trecerea bolii în faza a doua - necazeificat. masa necrotică este aproape absorbit, poate fi sigilat, supus calcifiere, capsula in timp ce se ingroasa, devenind tesut fibros dens.
noduri de tuberculoza pot fi în continuare agravată, care trece într-o a treia etapă - abstsedirovanie, caracterizat prin topirea nodul limfatic necrotic conținut rămâne capsulă puroi-umplut. Prin timp suferă de topire și a capsulei în sine, subțiat pauze de perete, ceea ce înseamnă că dezvoltarea celei de a patra etape a bolii - fistulă.
Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici la dezintegrarea pas cazeoasă duce la subtierea pielii peste conglomerat extins, cu toate acestea descoperire purulente vatra atrage după sine aceasta rupere prin piele pentru a forma o fistula, care poate provoca strumoderma (skrofulodermu).
Purulent fuziune nodurilor interne pot avea consecințe mai grave, deoarece conduce la procesul de diseminare, intoxicație, pereții perforație organele adiacente. Astfel, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracice cu supurație și de ieșire de conținut dincolo de capsula poate duce la mediastinita purulente, empiem pleural, pneumotorax. alte complicații severe.
În prima fază a tuberculozei a ganglionilor limfatici are loc numai creșterea lor. Dens, mobil, fără piele, ușor dureroasă la palpare la început, apoi ganglionii limfatici sunt din ce în ce mai mari, se pot comprima țesuturile subiacente, ceea ce duce la edem local, sporind durerea. În a doua etapă, dimensiunea ganglionilor limfatici afectați devin și mai mare, și pentru că procesul implică adesea nu una, ci mai multe noduri, acestea pot cositorite, formând conglomerate, ceea ce crește riscul de disfunctie a organelor adiacente.
Tuberculoza ganglionilor limfatici de col uterin poate duce la comprimarea esofagului și dezvoltarea disfagie creștere semnificativă a structurilor limfoide intratoracică adesea complicate de tuse violente din cauza presiunii pe peretele bronșic.
În al treilea - abcesul faza, ganglionii limfatici sunt moi, pielea peste ele devine tentă albăstruie. Educația este foarte dureroasă cocoloase sub piele, cauzând o mulțime de disconfort, țineți apăsată tasta de circulație, și doar să sperie și oprimă prezența sa umană. Fistulos Conținutul purulentă descoperire de fază din camere periferice ameliorează rezultatul pacientului de fuziune purulent nodurilor interne poate duce la diverse complicații, în funcție de localizarea leziunii.
Diagnosticul Tuberculoza ganglionilor limfatici
Tuberculoza ganglionilor limfatici în stadii incipiente de manifestat doar prin creșterea lor, și că o astfel de notificare poate fi doar un simptom al leziunilor periferice, localizarea piept sau cavitatea abdominală pentru o lungă perioadă de timp nu se simt bolnave sau considerate ca fiind încălcare nesemnificativă a sănătății. Creșterea foliculilor limfatici periferici poate însoți o răceală. amigdalită, și diverse boli de piele, toxoplasmoza, aceasta ar putea deveni chiar un dinte cariat. Probabil că cineva cercetat la copiii lor sau nodulului submandibulară sau de col uterin la scară mărită în infecția respiratorie acută, astfel suspiciunea de tuberculoza ganglionilor limfatici, deoarece, din nou, a intrat sub piele cucui, nimeni nu va. Reactivitatea mare a copilului sistemul imunitar poate duce la hiperplazia țesutului limfoid al unui organism în timpul oricărei abateri de la starea normală, astfel încât tuberculoza la copii Ganglionii adesea diagnosticate numai în a doua fază, când creșterea formării subcutanate clar vizibile din exterior.
Dar chiar și în acele cazuri în care pacientul vine la medic cu plângerile pentru a crește într-unul sau mai multe ganglionilor limfatici, diagnosticul corect este foarte dificil, deoarece nu există nici o modalitate de a distinge între nodul limfatic tuberculoza limfadenitå de limfadenopatie sau de altă etiologie numai pe baza inspecției.
Un specialist competent va crede că tuberculoza ganglionilor limfatici, de obicei, este o consecință a tuberculozei pulmonare, astfel prescrie examen cu raze X a pieptului, detectarea leziunilor în țesutul pulmonar și mediastinului ajuta la stabilirea etiologia bolii. Cu toate acestea, în acest caz, nu va fi complet sigur că există nodul limfatic tuberculoza se datorează faptului că chiar și la pacienții cu tuberculoză pulmonară poate fi un limfadenitå de alte etiologii. În astfel de cazuri, pacientul prezintă o declarație a testului cu tuberculină, majoritatea pacienților este brusc pozitiv, dar și mai important este reacția locală - exacerbarea procesului în vatra, manifestată de durere crescută și o creștere a temperaturii locale. Pentru a risipi îndoielile recente vor doar biopsie ganglionilor limfatici, aceasta se realizează prin excizia cu excizia o bucată de țesut limfoid sau puncție cu ac fin. Dacă în continuare examenul histologic sau citologic dezvaluie granuloame specifice, celule gigant Pirogov-Langhans, mycobacterii - acesta este un semn absolut al leziunilor tuberculoase.
Tuberculoza ganglionilor limfatici toracice dificil de diagnosticat, deoarece nici un acces vizual, și nici capacitatea de a produce o puncție nu este disponibil. Radiografia va înregistra o creștere a structurilor limfatice, dar, de asemenea, nu a dat răspunsul exact despre cauza. Tuberculoza a structurilor limfoide ale cavității abdominale care cauzează chiar și o mai mare dificultate în diagnosticul și, prin urmare, foarte rar găsit.
imagine termică și cu ultrasunete, tomografie computerizata a facilita punerea în scenă a bolii, deoarece acestea pot identifica buzunarele de necroză și brânzos formarea de abcese în ganglionii limfatici afectate.
Tratamentul tuberculozei ganglionilor limfatici
Tuberculoza ganglionilor limfatici, prin cele patru faze ale bolii, fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici în ceea ce privește tratamentul. Prima etapă, însoțită de proliferarea țesutului limfoid, să fie extrem de terapie conservatoare, deoarece chiar nodul limfatic afectat continuă să îndeplinească funcția de siguranță. Odată ce micobacteriilor de undeva a ajuns la centru, există pericolul ca acestea vor continua să pătrundă în același mod, nodul limfatic va continua să se oprească, să dețină, parțial distruse, sau cel puțin inhibă activitatea agentului patogen. Din acest motiv, indepartarea chirurgicala a sursei de infecție nu este numai nedorite, dar, de asemenea, periculos pentru pacient.
În a doua etapă, care se caracterizează prin necroza cazeoasă in granuloame, tratamentul chirurgical trebuie abordată cu precauție. Tuberculoza ganglionilor limfatici în acest stadiu încă cedat la tratamentul conservator, în cazurile în care o parte a țesutului limfoid a fost păstrat, precum și pentru a determina cu exactitate gradul de proliferare a granulom nu este posibil, cel mai expedient considerat mai întâi atribuie pacientului un curs de tratament TBC, și numai atunci când este ineficient să recurgă la o intervenție chirurgicală. În această fază a ganglionilor limfatici tuberculoza poate raspunde de fapt, la tratamentul cu mare dificultate, deoarece masa cazeoasă și capsulă îngroșat preveni droguri nod de infiltrare în interior. Din păcate, examinarea histologica post-operatorie a materialului - nodul limfatic la distanță - arată că, într-un număr semnificativ de cazuri (până la 30%), tratamentul chirurgical a fost nefondată deoarece dezintegrarea cheesy nu a fost detectată, adică, nodul de la distanță este capabil să îndeplinească funcția unei bariere împotriva micobacteriilor.
Tuberculoza ganglionilor limfatici, a fost transformat într-o a treia fază - o fuziune purulent a întregului țesut limfoid păstrând în același timp capsula nodului, care franeaza inca agentul patogen, dar nu poate împiedica intrarea produselor toxice ale putrefacție în fluxul sanguin. Chiar și în această etapă a tratamentului TB poate da rezultate pozitive, cu toate acestea, pacientul suferă de durere severă, intoxicație, astfel încât eliminarea focarului purulent chirurgical - alegere justificată.
faza fistulos, care se termină cu nodul limfatic tuberculoza sub fluxul cel mai nefavorabil, necesită în mod necesar un tratament chirurgical pentru a elimina fistuloase necrotice și purulente maselor și tratamentul tuberculozei locale. Desigur, tratamentul local nu înlocuiește, ci completează terapia generală.
Indiferent de la ce stadiu identificat ganglionilor limfatici tuberculoză, tratamentul implică utilizarea de medicamente antituberculoase complexe, cel mai eficient este utilizarea de izoniazida, rifampicina, pirazinamida timp de două luni, cu încă patru luni de izoniazidă și rifampicină terapiei. La începutul tratamentului posibila agravare a bolii, care se manifestă și mai mare creștere a dimensiunii site-ului afectat, de asemenea, poate crește anterior calma foliculilor, dar, treptat, aceste simptome ar trebui să dispară. În cazul în care TB nodul limfatic este exacerbată de la sfârșitul primei faze de tratament (două luni mai târziu) - este un semn alarmant, care necesită modificări în ceea ce privește tratamentul și de multe ori o intervenție chirurgicală.
Pacienții care au efecte reziduale după infectare cursul complet de tratament ar trebui să fie sub controlul serviciului dispensar. În cazurile în care dezvoltarea ganglionilor limfatici recurente tuberculoza, repeta cursul tratamentului, cu observațiile susțin că eficacitatea anti-tuberculoza medicamente în tratamentul primar implică eficacitatea lor și de a re-etape de tratament.
Tuberculoza ganglionilor limfatici - un medic poate ajuta. Cu sau suspectate de a fi tuberculoza ganglionilor limfatici ar trebui să caute imediat sfatul medicilor, cum ar fi bolile infecțioase, TBC medicul.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- magnolie
- Newsvine