Sindromul de repolarizării ventriculare precoce ce este manifestarea pe ECG

În acest articol vă va învăța: Ce este sindromul repolarizarea ventriculară precoce (SRRZH abreviat) decât este periculos pentru pacient. Așa cum apare pe ECG, iar atunci când este necesar pentru a trata pacientii.

Sindromul repolarizarea precoce a ventriculilor - termenul prin care medicii descrie anumite modificări ECG, fără o cauză aparentă.

contracția cardiacă cauzată de modificările sarcinii electrice în celulele sale (cardiomiocite). Aceste schimbări au două faze - depolarizare (responsabil pentru reducerea de sine) și repolarizarea (responsabil pentru relaxarea mușchiului cardiac înainte de următoarea contracție) - care urmează una de alta. Ele se bazează pe tranziția de sodiu, potasiu și calciu din spațiul extracelular în celulă și invers.

Click pe poza pentru marire

Recent, acest sindrom a fost considerat complet inofensiv, dar studiile științifice au demonstrat că poate fi asociată cu un risc crescut de aritmii ventriculare și moarte subită cardiacă.

SRRZH mai frecvente la sportivi, dependenți de cocaină, pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, tineri, bărbați. Frecvența ei variază de la 3% la 24% din totalul populației, în funcție de metodele utilizate pentru interpretarea ECG.

problema SRRZH cardiologi implicate.

Cauzele SRRZH

procesul de repolarizare timpurie nu este încă pe deplin înțeles. Cele mai populare ipoteza originii sale, spune că dezvoltarea sindromului este asociat fie cu o sensibilitate crescută la atac de cord în bolile ischemice sau cu modificări minore în potențialul de acțiune al cardiomiocite (celule cardiace). Conform acestei ipoteze, dezvoltarea unui repolarizare precoce asociat cu procesul de ieșire de potasiu a celulelor.

O altă ipoteză despre mecanismul de SRRZH indică o relație între tulburările depolarizare și repolarizare celulelor în anumite zone ale mușchiului inimii. Un exemplu al acestui mecanism este sindromul Brugada de tip 1.

Sindromul Brugada ECG. Click pe poza pentru marire

Cauzele genetice ale SRRZH continuă să fie studiate de oamenii de știință. Acestea se bazează pe mutații ale unor gene care afectează echilibrul dintre sosirea unuia dintre ionii interiorul celulelor inimii și a altor ieșire spre exterior.

Manifestările SRRZH pe ECG

Diagnosticul SRRZH set bazat pe electrocardiografie. Principalele semne electrocardiografice ale acestui sindrom sunt:

• Altitudine (ridicare) a segmentului ST peste izolinii.
• Prezența segmentului ST pe convexitatea orientată în jos.
• Creșterea amplitudinii undei R în derivațiile precordiale la dispariția sau reducerea simultană a dintelui S.
• Punct Plasarea J (punctul în care complexul QRS intră în segmentul ST) deasupra izoliniilor pentru R. genunchiului prong aval
• Uneori, pe un descendent val genunchi R val observat J, care seamănă în aparență o canelură.
• Extinderea complexului QRS.

Clasic SRRZH definiție ECG (ST elevația segmentului). Click pe poza pentru marire





Noua definiție a sindromului SRRZH pe ECG. Click pe poza pentru marire

Aceste semne timpurii ale ventriculare ECG sindrom repolarizarea vazut cel mai bine la un ritm cardiac mai mic.

există trei subtipuri ale sindromului pe baza ECG, fiecare dintre care este însoțită de riscul de complicații.

Tabelul 1. Tipuri SRRZH:

Simptomele pacienților

Manifestările clinice ale bolii pot fi împărțite în două grupe.

Primul grup

Primul grup include acei pacienți care au acest sindrom conduce la complicații - leșin și stop cardiac. Leșin - o scurtă pierdere a conștienței și a tonusului muscular, care se caracterizează prin debut brusc și recuperarea spontană. Ea se dezvoltă ca urmare a deteriorării fluxului sanguin cerebral. Când SRRZH cele mai frecvente cauze de sincopa este aritmia contracții ventriculare.

stop cardiac - încetarea bruscă a circulației sanguine, datorită contracțiilor cardiace ineficiente sau absența lor completă. Când stop cardiac SRRZH cauzate de fibrilatie ventriculara. fibrilație ventriculară - tulburare de ritm cardiac cele mai periculoase, care se caracterizează prin contracții rapide, neregulate și necoordonată a cardiomiocitelor ventriculare. În termen de câteva secunde de fibrilatie ventriculara, pacientul isi pierde de obicei conștiință, apoi a dispărut pulsul și respirația. Fără a oferi asistența necesară pentru oamenii de multe ori mor.

Al doilea grup

Al doilea grup (și cel mai mare) de pacienți cu SRRZH nu are simptome. repolarizarea ventriculară precoce pe ECG au găsit din întâmplare. Acest grup este mai puțin probabil de a dezvolta complicații și se caracterizează printr-o apariție benignă a acestui sindrom.

Până la momentul complicațiilor patologiei nu limitează activitatea și activitatea persoanei.

Definirea SRRZH riscului

Cei mai mulți oameni SRRZH nu este în pericol sănătatea și viața lor, dar este foarte important dintre toți pacienții cu acest sindrom identifica pe cei care sunt la risc de aritmii cardiace grave. Pentru aceasta sunt importante:

1. Istoricul medical (anamneza). Oamenii de știință susțin că, în 39% dintre pacienții care dezvoltă asociate cu repolarizarea precoce insuficiență cardiacă ventriculară, au fost observate înainte de leșin. Prin urmare, prezența de leșin la persoanele cu semne SRRZH pe ECG este un factor important ce indică spre un risc crescut de moarte subită cardiacă. La 43% dintre pacienții cu supraviețuitorii SRRZH de stop cardiac, re-dezvolta aritmii cardiace periculoase. 14% dintre pacienții cu SRRZH care a cauzat fibrilația ventriculară, au un istoric familial de moarte subită la rude apropiate. Aceste date sugerează că istoria poate ajuta potential prezice riscul de complicatii SRRZH.
2. Natura modificărilor pe ECG. Oamenii de știință și medicii au descoperit ca anumite caracteristici ale ECG cu sindrom poate indica un risc crescut de complicații. De exemplu, un risc crescut de moarte subita la persoanele cu semne timpurii ale repolarizării ventriculare în partea de jos-ECG plumb (II, III, aVF).

Cunoașterea a ceea ce SRRZH periculoase poate ajuta un tratament precoce pentru asistență medicală și pentru a preveni complicații amenințătoare de viață.

SRRZH nu mai puțin frecvente. La majoritatea pacienților, nu este la risc pentru sanatatea si viata pacientilor.

Persoanele cu modificări ECG, nu au nici un simptom clinic nu SRRZH nevoie de nici un tratament specific. Un număr mic de pacienți care aparțin riscului de complicații poate fi demonstrat implantat defibrilator cardioverter sau terapia conservatoare.

Un defibrilator cardioverter implantabil - un dispozitiv mic pentru a fi plasate sub piele pe piept fiind tratate aritmii cardiace periculoase. De la electrozii săi cavitatea inimii înfășurate, prin care, la momentul dispozitivului aritmie determină o descărcare electrică, restabilirea ritmului cardiac normal.

Pacienții cu ventriculară precoce defibrilator cardioverter implantat repolarizarea în acele cazuri în care acestea au în trecut au fost deja în pericol aritmii cardiace. De asemenea, această operație poate fi afișat persoanelor cu SRRZH care au rude apropiate care au murit la o vârstă fragedă de la arestare subita de cauza cardiaca.

Terapia conservativă este administrat pacienților care au acest sindrom a condus la dezvoltarea unei vieți în pericol tulburări de ritm cardiac. În aceste cazuri, utilizarea izoproterenol (pentru a suprima fibrilatie acută ventriculară) și chinidină (pentru tratamentul de intretinere si prevenirea aritmiilor).

Marea majoritate a persoanelor cu semne de încălcare a repolarizării ventriculare pe ECG au un prognostic favorabil. Cu toate acestea, un număr mic de pacienți, aceste modificări în caracteristicile electrofiziologice ale inimii pot fi dezastruoase. Sarcina principală a medicilor în această situație - pentru a identifica acesti pacienti inainte de primul episod de o tulburare de ritm cardiac periculos.