Realizarea rezecția subtotală a glandei tiroide
rezecția subtotală a glandei tiroide - (. sejururi, toate doar pentru a 6gr tesatura sale) o procedură chirurgicală destul de comună în care eliminarea cea mai mare parte pachetul de acțiuni are loc. Medicii recurg la această metodă după eșecul tratamentului conservator și anumite stări patologice ale glandei tiroide.
Indicații și contraindicații pentru o intervenție chirurgicală
In cele mai multe cazuri, o astfel de operațiune este efectuată în gușă toxică difuză. Boala se manifestă printr-o creștere a frecvenței cardiace, aritmie, hipertensiune arterială, scădere în greutate rapidă cu creșterea apetitului, transpirații, toleranta scazuta la temperaturi ridicate, umflarea picioarelor, insomnie, iritabilitate, scaune moi frecvente. În lipsa tratamentului adecvat poate dezvolta thyrotoxic de criză, și insuficiență cardiacă - condiție, pune viața în pericol.
Indicațiile pentru care operația este efectuată
- Boala Graves, în combinație cu o tumoare sau glanda chist;
- gușă dimensiuni deosebit de mari, ceea ce determină compresia organelor adiacente, vasele sanguine si ale nervilor plexului;
- boală severă;
- ineficiența conservatoare de tratament;
- recădere după terapia medicamentoasă anterioară sau intervenție;
- resurse tireostatice intoleranței;
- localizarea culturii in spatele sternului.
Contraindicații
Aceasta include următoarele state:
- thyrotoxic difuze gușă, însoțită de disfuncții severe ale organelor interne (inimă, rinichi și ficat);
- tulburări severe ale sistemului cardiovascular;
- boli psihice.
În unele cazuri, medicul este obligat să amâne o intervenție chirurgicală, pentru că pregătirea preoperatorie durează o lungă perioadă de timp.
Esența și metodele de funcționare
Prin intervenție chirurgicală poate continua numai după o pregătire medicală specială. Aceasta ajută la stabilizarea stării pacientului, pentru a reduce dimensiunea glandei tiroide posibil și întârzia care apar în procesele sale patologice. Datorită acestei sedare este evitată complicații după rezecția lobului tiroidian. Ca o pre-desemnat dintre următoarele medicamente:
- tireostatiki ( "Tiamazol", "carbimazole");
- beta-blocante ( 'Inderal', „Bisokard "" metoprolol„);
- Preparate de iod ( "iod-activ", "Jodomarin").
Rezecția glandei tiroide, în acest tip de intervenție se realizează nu în totalitate. Chirurgul lasă o cantitate mică pe fiecare acțiune sau pe o parte. Media este de aproximativ perioada 4 - 6 grame de țesut glandular.
Operația se realizează în mai multe moduri. Rezecția subfascial Nicolaev poate fi efectuată sub anestezie locală infiltrație, care permite facilita îndepărtarea glandei prostatei. Inainte de operatie, pacientul este plasat pe spate, sub care se afla o mică perlă, astfel încât capul a fost ușor aruncat înapoi. După anestezie va acționa, chirurgul efectuează în secțiunea transversală crestătură jugulară de-a lungul Kocher. După tăierea tuturor venelor și arterelor produc îndepărtarea posibilă maximă a țesutului glandular. Atunci când rezecția este finalizată, medicul este bandajarea vasele de sânge fixate, stabilește straturi de drenaj și sews rana.
posibile complicații
Funcționarea Nikolaev reduce riscurile de complicatii tipice - deteriorarea glandelor recurente nervoase si paratiroide laringiene. În primul caz, se poate produce pareza sau paralizia corzilor vocale, în al doilea - temporară sau permanentă hipoparatiroidism. Cu toate acestea, după îndepărtarea lobului tiroidian există alte complicații. Una dintre ele este o sangerare puternica cu formarea hematomului, care se dezvoltă ca rezultat al ligatura incomplete sau leziuni vasculare. În plus, deteriorarea venelor gâtului poate duce la embolie de aer.
O complicație relativ rară de gușă difuză toxică, care se poate confrunta cu o intervenție chirurgicală - traheomalacia sau înmuiere a traheei. Schimbările structurale în inelele sale conduc la convergența pereții traheei și lumenului sa se îngustează la momentul inhalării. Ca are loc urmare a asfixiei acute, de multe ori duce la deces. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de complicații, la unii pacienți, în plus față de rezecția cotei glandei tiroide a efectuat, de asemenea, o traheostomie. O astfel de măsură este necesară în următoarele locații Gușa:
- retrosternală;
- retrotrahealnom;
- pozadipischevodnom.
Una dintre cele mai frecvente complicații (mai ales în preoperatorii scăzută), care apare ca urmare a rezecția lobului tiroidian este criza thyrotoxic. Această stare este caracterizată printr-o creștere foarte rapidă a simptomelor de gusa toxice difuze. depreciere marcată a funcției:
- sistemului nervos central;
- tubul digestiv;
- sistemului cardiovascular;
- sistemul endocrin;
- ficatul și rinichii.
Pacientul poate dezvolta o psihoza acuta sau comă, temperatura crește la 40 de grade, există un sentiment de sufocare, preocupat de dureri în piept, palpitații și aritmie. Terapia de criză Thyrotoxic se desfășoară cu corticosteroizi, tireostatikami, beta-blocante, sedative, glicozide cardiace și droguri de iod. Pentru reducerea precoce a intoxicației efectuat terapie de perfuzie. Situația inversă - hipotiroidismul ca urmare a rezectie a lobului tiroidian.
În ciuda faptului că rezecția subtotală funcționare a glandei tiroide se face destul de des, riscul de complicații adverse încă rămâne. Pentru a le evita, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului în timpul pregătirii preoperatorii. Este demn de remarcat faptul că mulți experți preferă o metodă mai radicală - rezectia completa a glandei tiroide. Această operație vă permite, pentru a evita o recidiva de hipertiroidism.