Orbire - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Cauzele orbire
Conform statisticilor OMS, cele mai frecvente cauze de orbire - cataractă (47,9%). boli congenitale cauzate de mutații materializări. De obicei, motivele pentru scăderea acuității vizuale, în aceste cazuri, sunt forma familiala a opacității, aplazia captuseala interioara a globului ocular, degenerare tapetoretinalnoy, albinism. O formă specială a acestei boli - cortical orbire, în care manifestările clinice sunt cauzate de leziuni ale lobului occipital al creierului. teratogenilor comună în legătură cu organul de viziune - medicamente, toxine și agenți infecțioși.
Există un risc ridicat de leziuni oculare prin acțiunea asupra factorilor teratogene fatul pe scena dezvoltarii embrionare. In utero dezvoltarea de orbire provocat patogeni rubeolă. toxoplasmoza. gripa. tuberculoza. La maturitate, a observat de multe ori originea chlamydia tulburărilor vizuale pe fondul Trachoma. boala de ochi cu pierderea frecventă a vederii caracteristice acestor infecții helminți. cum ar fi onchocerciasis. Cazuri izolate de orbire sunt diagnosticate cu dirofilariozei.
Etiologia orbire copilarie asociate cu expunerea la declanșează nașterea sau perioada perinatală. În acest caz, nou-nascut diagnosticat cu retinopatie. hipoplazia cai vizuale sau leziuni hipoxice ale nervului optic, care conduce mai departe la disfunctia vizuale. Copii (in special inainte de termen) scăderea acuității vizuale potențează deficit de vitamina A, o cataractă congenitală sau retinopatie. Pacienții de vârstă mai tinere, cele mai multe cazuri de orbire monoculare din cauza leziunilor traumatice. La batranete, scăderea vederii datorită atât bolilor generale ale corpului, și în cursul modificărilor degenerative ale retinei sau a nervului optic.
Înfrânge globul ocular învelișul interior sau a nervului optic de la scăderea progresivă a acuității vizuale caracteristice bolilor comune, cum ar fi hipertensiunea. boală vasculară aterosclerotică, retinopatie, diabetul zaharat. Orbire poate avea loc secundar la patologii ale sistemului nervos central - meningita. encefalita. leziuni ale creierului toxice. Potrivit statisticilor, cu multe cazuri de diagnostic precoce a acestei boli este potențial reversibilă. De regulă, devine o cauza de orbire ireversibile in glaucom se datorează dezvoltării atrofiei nervului optic.
simptome orbire
Din punct de vedere clinic sunt clasificate în amauroză orbire, scotoame, hemianopsie și orbire. Potrivit OMS, diagnosticul poate fi stabilit prin abilitatea de a orbirii vizual mai puțin 3/60 sau îngustarea câmpului vizual la 10 grade. Dacă acuitatea vizuală egală cu 0, vorbim despre orbirea absolută. Când salvați percepția luminii și ca răspuns la schimbările în intensitate, dar este imposibil să se distingă forma obiectelor din jur, orbirea se numește subiectul. Dacă vizual disfuncția întruchipare civile pacientul nu se poate determina numărul de degete pe de o parte, la o distanță de 3 metri. De asemenea, produc orbire profesională, tulburări vizuale la care împiedică executarea sarcinilor profesionale.
Simptomul specific este amauroză tranzitorie - o pierdere bruscă cu o durată totală de cel mult 10 minute. Acest fenomen se datorează modificărilor ischemice reversibile în bazinul arterei carotide. amaurozei Leber apare nistagmus și scădere marcată a acuității vizuale, detectabile chiar si in copilarie. Adesea, această formă de orbire combinată cu keratoconus. cataracta, astigmatism. strabism. Introdus manifestări extraoculari patologie retard mintal, convulsii, pierderea auzului, dezechilibru hormonal, defecte de dezvoltare renale. Sistemul scheletic sau a sistemului nervos central. Pacienții cu această variantă de orbire, în cazuri rare, se poate distinge între lumină și întuneric sau urmări mișcarea obiectelor din apropiere.
În scotoame patologice detectate defecte de camp vizual, pe care pacientul vede pete negre în fața ochilor lui. Aceste defecte sunt capabile să închidă parțial imaginea examinată. La detectarea bovinelor, pe care pacientul nu observa, vorbim despre versiunea „negativă“ a patologiei cauzate de înfrângerea fibrelor nervoase optice. Hemianopsia - această orbire binoculară cu înfrângerea uneia dintre cele două jumătăți ale câmpurilor vizuale. Atunci când forma omonimă a căderii bolii, fie jumătatea dreaptă sau stângă, Geteronimnaja binazalnaya - laterala, Geteronimnaja bitemporal - camp vizual medial. Atunci când deranjat capacitatea de a diferenția daltonismul anumită culoare. Protanopia incapacitatea vădită de a percepe roșu, acyanopsia - albastru-violet, deuteranopia - verde. Achromatopsia - orbire se caracterizează printr-o viziune de culoare anormală, în care pacienții sunt incapabili de a distinge toate nuanțele spectrului de culoare.
diagnosticare orbire
De asemenea, atunci când se realizează perimetrie poate identifica scotoame patologice, care au forma unor defecte ovale în câmpul vizual, rotunjit sau formă arcuită. Metoda campimetry în temporal, nazale, frunte și bărbie puncte și meridiane măsurate oblic 4 dimensiune scotoame urmată de fixarea performanței la un pacient special hartă. Metoda principală a hemianopsia diagnostic - perimetrie. Atunci când forma omonime de orbire, defecte de câmp vizual se găsesc în părțile temporale și nazale ale celor doi ochi. Binazalnaya varianta bolii este caracterizata prin pierderea medial și bitemporal - laterale jumătăți ale câmpului vizual.
Când amauroză tranzitorie arătat exploatație angiofluorografia pentru a determina localizarea exactă a ischemiei. De regulă, studiul releva artera embolism captuseala interioara a globului ocular. Pentru amauroza congenitală Leber tind să scadă în amplitudine valurilor, sau absența lor în timpul electroretinografie. Când ophthalmoscopy la pacienții cu vârsta peste 8 ani de la periferia fundusului determinat calcifieri și celule de pigment. Pentru diagnosticul de orbire de culoare este utilizat Ishihara test de Rabkin tabel policrom, FALANT-test.
tratament orbire
Pentru amauroză tranzitorie în procedură de urgență trebuie să atribuie vasodilatatoare, anticoagulante de acțiune directă, trombolitice, antiagregante plachetare. Tratamentul specific al strategiei de orbire Leber nu a fost dezvoltat. Terapia simptomatică implică luarea complexe de multivitamine și deținerea de injectare intraorbitală de vasodilatatoare, corectarea acuității vizuale cu ochelari. In diagnosticul necesita bovine terapia etiotropic. În cazul în care cauza a bolii este o dezlipire de retina. Acesta arată vitrectomie cu umplutură ulterioară sau ballonirovaniya sclera. În cazul în care câmpul vizual al defectelor datorită creșterilor patologice făcut îndepărtarea lor. Când orbire din cauza spasm vascular cerebral, este necesar să se atribuie antispastic.
Tratamentul cauzal hemianopsia se bazează pe ameliorarea factorilor cauzali. Intervenția chirurgicală la pacienții cu această formă de orbire arătat în leziuni cerebrale traumatice. Tumorile cerebrale maligne sau benigne. În cazul în care un tratament special nu este disponibil, se recomandă un curs de reabilitare. Tratamentul specific tactici de orbire de culoare nu este dezvoltat. Pentru corectarea funcțiilor vizuale sunt aplicate cu filtre speciale de ochelari sau lentile de contact.
Predicția și prevenirea orbirii
Prevenirea specifică a orbirii nu a fost dezvoltat. Cu diagnosticarea în timp util și tratament, în cele mai multe cazuri, puteți salva funcția vizuală. Toți pacienții cu această patologie trebuie să fie înregistrate de către un oftalmolog. Prognosticul pentru orbire adesea nefavorabil. 95% dintre pacienții cu amauroza congenitală Leber își pierd ireversibil vederea lor, la varsta de 10 ani sau mai devreme. Cu toate acestea, atunci când daltonism acuitatea variază de multe ori. Reducerea funcțiilor vizuale poate fi cauza funcționarea defectuoasă temporară sau permanentă. Dacă restaurați funcția corpului nu este posibil, pacienții sunt atribuite unui grup de handicap. Atunci când acuitatea vizuală 0,05-0,2 dioptrie recomandată de formare într-o școală specială pentru copii cu deficiențe de vedere, este mai mică de 0,05 dioptrii - în școli pentru nevăzători.