orbire bruscă

Diagnosticul simptomelor
Selectați perturbând simptomele și a obține o listă de boli posibile

Descrierea și cauza de orbire brusca

orbire brusca (amauroza) poate fi o consecință a detașării, sau ischemie retiniana si a altor boli ale ochiului (de exemplu, glaucomul sau uveită), leziuni ale nervilor optici, leziuni bilaterale ale cortexului vizual. Care a dezvoltat acut la pacientii cu deficiente de vedere ar trebui să fie spitalizat de urgență. În acest caz, informațiile pe care este posibil să se colecteze de urgență medicală cu privire la dezvoltarea bolii este esențială și ajută la stabilirea unui diagnostic rapid pe scena de spital.

orbire brusca intr-un ochi, de obicei rezultatul distrugerii retinei si a altor structuri ale ochilor sau a nervului optic. Una dintre cele mai frecvente motive pentru aceasta - tranzitorie circulația sângelui ischemice la nivelul retinei. De obicei, pacienții se plâng de un voal, a redus brusc partea din față a ochiului, și, uneori, doar o parte a câmpului vizual interesant. Uneori, în același timp, există o încălcare a sensibilității și slăbiciune trecătoare la nivelul membrelor opuse.

Durata episod - de la câteva minute la câteva ore. În 90% din cazuri, cauza - retiniene artera embolie plăcilor aterosclerotice ulcerate în artera carotidă internă sau arcul aortic al inimii (frecvent în leziunile valvelor sau fibrilatie atriala). Mai puțin frecvent, cauza este o scădere a tensiunii arteriale la pacienții cu stenoză brută a arterei carotide interne. orbire brusca intr-un ochi - accident vascular cerebral precursor și ar trebui să fie o ocazie pentru examinarea activă a pacientului.

Probabilitatea de accident vascular cerebral poate fi redus cu aspirina continuu (100 - 300 mg pe zi) sau anticoagulante (pentru embolie cardiogen). La persoanele tinere cauza de orbire tranzitorie la un ochi poate fi o migrenă retiniene. Căderea în acest caz, este o aură migrena care precede dureri de cap are loc sau la scurt timp după începuturile sale.

Cu toate acestea, chiar și cu o istorie tipică este rezonabil să se excludă dintr-un studiu special patologia arterelor carotide și inima. Diagnosticul diferential se efectuează, de asemenea, cu aura vizuală în formă de scotoame sclipitoare migranți cu atac de migrena clasică. dar aura vizuală implică de obicei dreapta și / sau a câmpului vizual la stânga în ambii ochi, nu un ochi, în plus, rămâne vizibil în întuneric și închiderea ochilor.

neuropatie optică ischemică anterioară este cauzată de insuficiența arterelor fluxului sanguin ciliare posterioare care alimentează discul optic. Clinic, se manifestă o pierdere bruscă a vederii la un ochi, nu este însoțită de durere în globul ocular. Diagnosticul poate fi ușor confirmată în studiul a fundului de ochi, pentru a identifica edem și hemoragie în zona discului optic. Cel mai adesea apare la pacienții cu hipertensiune arterială pe termen lung si diabetul. de multe ori - la pacientii cu vasculita sau policitemie.

În 5% din cazuri (in special frecvente la pacienții cu vârsta peste 65 de ani), neuropatie asociată cu arterita temporala si necesita numirea imediată a tratamentului cu corticosteroizi pentru a preveni distrugerea celui de al doilea ochi. Diagnosticul de arterita temporala a facilitat detectarea bolii și lipsa de compactare pulsațiilor arterei temporale si semne polimialgie reumatică. posterioară Mai puțin frecvente ischemică neuropatie optică. De obicei, aceasta este cauzata de o combinatie de anemie severă și hipotensiune arterială și poate fi o cauză a miocardice departamentului retrobulbară nervoase.

Uneori, neuropatie ischemică din spate se produce pe fondul pierderii masive de sânge în timpul intervenției chirurgicale, hemoragii gastro-intestinale, traumatisme. Modificări ale fundului de ochi lipsă. Când criza hipertensiva scădere bruscă poate fi rezultatul spasm sau ischemic papilar arteriolelor retiniene. declin rapid Inutil tensiunii arteriale poate duce la infarct nervului optic.

Optic nevrita - o boala inflamatorie demielinizantă - implică adesea porțiunea retrobulbare a nervului (nevrită optică), astfel încât în ​​studiul fundus patologia primară poate fi găsit. La majoritatea pacienților, în plus față de o scădere bruscă de vedere, există durere în globul ocular, agravată de mișcarea lui. Boala se dezvolta de obicei la o varsta frageda, poate sa reapara si este de multe ori prima manifestare a sclerozei multiple.

Administrarea intravenoasă de doze mari de metilprednisolon (1 g pe zi, timp de 3 zile) accelerează recuperarea. orbire bruscă în ambii ochi poate fi o manifestare a neuropatiei optice toxice. Neuropatia Toxic pot fi legate de otrăvirea alcoolului metilic, etilenglicol (antigel) sau monoxid de carbon. Dezvoltarea graduala a neuropatiei, atrofie a nervului optic cu faza de creștere fără edeme disc poate fi cauzată de un număr de medicamente - cloramfenicol (cloramfenicol), amiodarona, streptomicina, izoniazida, penicilamina, digoxin, ciprofloxacin și intoxicații cu plumb, arsenic, sau taliu.

Orbirea poate fi, de asemenea, o consecință a hipertensiunii intracraniene și disc optic congestive (hipertensiune sau creier intracraniene tumori benigne). Ea adesea precedată de episoade tranzitorii de vedere încețoșată într-unul sau ambii ochi, care rezultă dintr-o schimbare a poziției corpului, și continuă timp de câteva secunde sau minute.

Cand incidenta persistente de administrare necesare metilprednisolon (250 - 500 mg intravenos) și oftalmolog consultare urgentă și neurochirurg. Ostro apărut orbire în ambii ochi pot fi, de asemenea, o consecință a lobi occipitale bilaterale miocardic (orbire corticală) și apar ca urmare a ocluziei arterei bazilare (de obicei, ca rezultat al embolie) sau hipotensiune arterială sistemică prelungită. Sursa de embolie servi de obicei placi aterosclerotice in artere vertebrale.

de orbire este adesea precedată de episoade de insuficiență vertebro cu paresteziile unilaterală sau bilaterală sau pareze, ataxie, disartrie, hemianopsie, amețeli, vedere dublă. Spre deosebire de orbire bilaterala cauzate de leziuni ale nervului optic, cu orbire corticală rămân reacție pupilară intacte.

La unii pacienți cu orbire corticală dezvolta anosognosie: un pacient neagă existența orbire, susținând că camera este întunecată sau el pur și simplu a uitat puncte. Ostro orbire ar fi putut naște natura psihogenă și să fie o manifestare de isterie. De obicei, astfel de pacienți (mai ales femeile tinere) susțin că toți în jurul lor în întuneric (pacienți cu orbire corticală organice, de multe ori este dificil de a descrie senzațiile lor vizuale).

Istoria dezvăluie adesea alte simptome isterice (nod in gat, psevdoparezy, convulsii isterice, mutism, tulburări de mers isteric). reacția pupilară normală, nici un simptom stem. Spre deosebire de ceilalți, prezența obligatorie de îngrijorare extremă și care poate servi ca un criteriu de diagnostic suplimentar, pacientii de multe ori nu deranjat, ci mai degrabă liniștită, și, uneori, chiar zâmbind enigmatic ( „unconcern înstelat“).