Ministerul Sănătății

Diagnosticul standard si tratament pentru apendicita acuta

apendicita acută - cauză comună „abdomen acut“, cel mai frecvent patologic-OgY a cavității abdominale, care necesită tratament chirurgical; Aceasta apare la orice varsta, cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani, cel mai adesea între.

Incidența este de 4-5 apendicita la 1.000 locuitori, iar pacienții care suferă de această boală, constituie 20-50% din totalul pacienților din spitale chirurgicale.

Etiologia și patogeneza

Cauza principală a apendicita acuta - obturarea lumenului proces cherveobraz-TION.

Cea mai frecventa cauza de obstrucție a lumenului - pietre fecale.

Cauze mai rare: rezultat neoplasme corp străin de inflamație, hiperplazia țesutului limfoid, helminți.

În urma obstructia lumenului apendicelui se produce spasm al celulelor musculare netede ale peretelui său, însoțite de spasme vasculare. Primul duce la o perturbare evacuare stagnare în apendice, al doilea - la o sursă de perturbare a mucoasei locale. Ambele procese pot deveni o cauza de inflamare a mucoasei în primul rând, și apoi toate straturile din apendice.

Diagnosticul de apendicita acuta da pe baza istoricului, examenului clinic și a rezultatelor de laborator.

In tabloul clinic clasic de apendicita acuta este principala problemă a pacientului - dureri abdominale:

- durerea începe în regiunea epigastrică, se deplasează treptat în regiunea ombilicală și prin 1-12 ore sunt localizate în regiunea iliacă dreaptă (semnul Kocher);

- uneori caracter durere poate diferi substanțial de după-Corolarului locația descrisă mai sus variabilitatea anatomice a apendicelui.

Lipsa poftei de mâncare, greață cu vărsături o dată. scaun întârziat, slăbiciune, stare generală de rău - simptome importante care apar la pacientii cu apendicita acuta.

Secvența de simptome este importanta pentru diagnostic. Secvența clasică de simptome - pierderea poftei de mâncare, urmată de dureri abdominale și vărsături după aceea. Vărsături care precede durerea vozniknove-INJ, pune la îndoială diagnosticul de apendicita acuta.

Tabloul clinic de apendicita acuta depinde de stadiul bolii și locația apendicelui.

Temperatura corpului. Într-un stadiu incipient al bolii mici de temperatură și tahicardie corp de trandafir shenie apar. O creștere semnificativă a temperaturii corpului și frecvența pulsului indică apariția complicațiilor (-tion apendice perforat, formarea de abcese).

În anexa localizare convențională (în fața orb Kish-ki), de obicei prin palparea abdomenului are dureri la Mack Burneya (între a treia linie exterioară și de mijloc de conectare a coloanei vertebrale din față iliac superior cu buric).

Când localizarea pelvină a durerii apendice inflamat dezvăluie-lyayut suprapubiană; palparea peretelui abdominal anterior-neinforma TIVE numai pe tușeul rectal poate pune in evidenta simptome importante de apendicita acuta; Simptome posibile dizuricheskie (palpitații urinare dureroasă).

Când retrotsekalnom Localizarea durerii apendicele mutat la flancul drept și regiunea lombară dreaptă.

tensiune musculară protectoare peretelui abdominal anterior și simptomele peritoneale iritație-zheniya indică progresia bolii și implicarea în procesul inflamator al peritoneului parietal.

Facilitarea diagnostic tipice simptome de apendicita acuta:

- Rovzinga - apariția durerii în regiunea iliacă dreaptă când se aplică șocuri în regiunea iliacă stânga în proiecția colonul descendent;

- Razdolsky - sensibilitate la percuție peste focul inflamației;

- Obturatoare foramen - apariția durerii la rotirea îndoită către interior, în coapsa dreaptă a clinostatism pacientului;

- Obraztsova - palparea în iliace fosa poziția de durere-TION dreapta pe dureri de spate se intensifica atunci când ridicați piciorul drept îndreptat.

La pacienții vârstnici, pacienții cu obezitate severă și de corticosteroizi-ing obtinerea pot fi plângeri și minim de examen fizic Menenius nespecifice. Astfel de cazuri necesită o atenție extrem de mare medic.

In general, la pacientii cu apendicita acuta releva leucocitoza moderata (10-16h10 9 / l), cu predominanta neutrofilelor. Cu toate acestea, numărul de leucocite în sângele periferic normală nu exclude apendicita acuta.

Urina poate fi un singur celule roșii din sânge în câmpul vizual.

Metode speciale de cercetare se realizează de obicei în cazul în care există susche-îndoieli cu privire la diagnosticul.

Laparoscopia prezintă apendice inflamat sau semne indirecte de inflamație (efuziune, integuments hiperemie seroase).

cu ultrasunete folosit cu succes pentru a identifica apendicele edematoasa- îngroșat.

Diagnosticul diferential al durerii din dreapta jos DYT CHECK abdomenului cu următoarele boli:

- bolile inflamatorii ale organelor pelvine;

- decalaj ovarian chisturi (sau alte ovare patologie);

- boli ale tractului urinar (boli inflamatorii si boala Nye mochekamen);

- pleuropneumonie lobare verso.

Apendicectomie. Diferite clinici folosesc o varietate de opțiuni de apendicectomie deschise si laparoscopica.

Deschideți apendicectomie. La asumarea apendicectomie, chirurgul trebuie să fie gata în orice moment pentru a planului de interventie si chirurgie de a efectua operațiile de volum considerabil mai mare.

Anestezie. De obicei, apendicectomie necomplicată funcționează sub anestezie locală infiltrare, prin metoda în etanș filtratul târâtor (Wisniewski AV).