Keratoconus - cauze, simptome și tratament
keratoconus
Keratoconus - boala corneei nu este de origine inflamatorie, se caracterizează prin subtierea acestuia, bombat și turbiditate. Cea mai mare parte apare la adulți de vârstă mijlocie și tineri în vârstă de 20-40 de ani, este aproape întotdeauna un proces în două sensuri.
Reprezentarea schematică a keratoconus
Cauzele keratoconus
Factorii care predispun la apariția bolii:
- genetică (de exemplu, unele boli ereditare, cum ar fi boala Ehlers-Danlos, sindromul amaurosis sclera albastru Leber, etc.),
- impactul UV asupra ochiului (mai frecvente în rândul locuitorilor din regiunile montane și de sud)
- boli ale corneei,
- sau utilizarea improprie a lentilelor de contact
In corneele keratoconus mai subțire în zona centrală (cele mai recente date este asociată cu apoptoza crescută, adică moartea celulară programată), camera de presiune din față și umezeala se bombează turbiditate cu timpul.
simptome de keratoconus
Keratoconus poate fi acută sau cronică. keratoconus brusca este rara si apare in etapele ulterioare, deoarece membrana Descemet rupt și umezeala pătrunde în camera stroma anterioară. Există dureri severe, pierderea severa a vederii din cauza edem cornean. Este posibil perforație.
Stadiul keratoconus:
I-II - alterări morfologice minore ale corneei terminațiilor nervoase bine vizualizate;
III - opacitate a corneei în vârful conului, membrana de fisuri Descemet lui;
IV - ceață și o mai mare subțierea corneei;
V - opacitatea corneană aproape completă
Simptomele, care pot fi suspectate de dezvoltare keratocon: vedere încețoșată, schimbarea frecventă de ochelari (deoarece corneea continuă să se umfle și crește gradul de miopie și astigmatism neregulat), deformarea obiectelor (datorită dezvoltării de astigmatism) pot să apară durere, fotofobie și lăcrimare.
Diagnosticul de keratoconus
Diagnosticul corect poate fi doar un oftalmolog după anumite metode de investigare:
- Examinarea externă - protruzia corneei sub forma unui con cu vârful său îndreptat în jos;
- acuitatea vizuală cu corecție și fără;
- refractometrie detectate la astigmatism neregulat și miopie datorită proeminenței corneei;
- biomicroscopie - cornee subțire poate fi turbiditatea sale, fisuri membranei Descemet lui (linia Vogt), camera anterioara adâncă; în etapele ulterioare ale depunerii de hemosiderina apare la baza Keratoconusul (inel Fleischer);
- caracteristic skiascopy pentru umbre de mișcare specifice față de celălalt;
- ophthalmoscopy cu medii transparente a ochiului;
- ultrasunete;
- keratopahimetriya - determinarea grosimii corneei;
- tomografia coerență optică;
- calculator topografie corneei - configurația și refracție a corneei în zonele sale diferite;
- microscopie confocala si endoteliale stabili un diagnostic pe prima sau a doua etape ale bolii
Este foarte dificil de diagnosticat în stadiile incipiente ale bolii.
keratoconus
Tratamentul trebuie inițiat imediat după detectarea keratoconus. Există metode conservatoare și chirurgicale.
La începutul bolii sunt selectate lentilele de contact moi sau tari. Terapia conservatoare implică, de asemenea, utilizarea de medicamente care imbunatatesc procesele metabolice din cornee. Acestea includ Taufon, Kvinaks, Oftan-Katahrom, retinol, ulei de cătină. Bury de 3 ori pe zi, în mod continuu. De asemenea, este posibil să se utilizeze injecții subconjunctivale și emoxipin para, ATP. În interior în mod necesar să ia suplimente de vitamine. Efectul bun al fizioterapie, de exemplu, phonophoresis cu magnetoterapie tocoferol.
Asistența de urgență este necesară pentru keratoconus acută înainte de keratoplastia. midriatice Buried (Mezaton, Midriatsil, tropicamidă) unguent a fost de 5% clorură de sodiu și bandaj presiune aplicată pentru a preveni perforarea corneei. De asemenea, utilizate picaturi topic antibacteriene (Tobrex, Floksal), antiinflamatoare nesteroidiene (Indokollir, Diklof, Naklof) și hormonale (de exemplu, dexametazona rr Maksideks), precum și medicamente hipotensive - timolol (Arutimol, Kuzimolol) de 1-2 ori pe zi .
Una dintre metodele moderne de tratament terapeutic al keratoconus - reticulare. Inițial anesteziază și se îndepărtează stratul superior al epiteliului, apoi saturate cornee riboflavina instilare multiple. Apoi, expunerea la razele ultraviolete folosind lampa Seiler. Corneea este o serie de reacții biochimice, rezultând fibre de colagen mai puternice și aplatizează. După reticulare pentru câteva zile de contact terapeutice purta lentile. Întreaga procedură durează aproximativ o oră, efectul terapeutic durează până la 10 ani.
Cand intoleranta lentile de contact sau ineficiente din cauza corectarea opacizare a corneei recurge la o intervenție chirurgicală - penetrant keratoplastia (transplant de cornee). Când recuperare transplant complet transparent apare la peste 90% din cazuri. Respingerea este practic imposibilă, deoarece nici un vas de sange ale corneei. Singurul negativ - dupa operatie trebuie sa poarte lentile de contact pentru vindecare rapidă.
segmente de inel intrastromal
Utilizați metoda de implantare a inelelor corneene intrastromal sau fragmente ale acestora. Astfel, se face o incizie mică la periferia corneei și mai multe inele amplasate pe o rază și grosime în stroma. Ele se întind corneei, și astfel scade gradul de keratoconus.
În stadiile inițiale, atunci când o grosime suficientă a corneei este posibil să se efectueze operații cum ar fi photorefractive și Ceratectomie phototherapeutic. Aceste tehnici permit nu numai pentru a restabili acuitatii vizuale si astigmatismului corectate, dar, de asemenea, să consolideze straturile frontale ale corneei, care încetinește progresia keratoconus.
complicații ale keratoconus
Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil după diagnostic, pentru a preveni progresia bolii si dezvoltarea de complicatii, cum ar fi perforarea corneei, opacifierea aceasta, apariția keratoconus acute.
Oftalmolog Letyuk TZ