insuficiență circulatorie cronică (insuficiență cardiacă congestivă)

Acasă | Despre noi | feedback-ul

SUBIECT: insuficiență acute și cronice ale sistemului cardiovascular.

insuficiență circulatorie (insuficiență cardiacă).

insuficiență circulatorie se numește o distanță de co-morbide la care sistemul cardiovascular nu este capabil de a oferi organe și țesuturi necesare pentru funcționarea normală a numărului de Cro-vie. Acest lucru se poate datora înfrângerea numai inimii sau vaselor de sânge sau rezultă numai din tulburări ale întregului sistem de inimă vasele stau ca un întreg. In clinica predomină insuficienta circulatorie asociata cu insuficienta cardiaca, care de obicei duce la progresia unei disfuncții a întregului sistem circulator.

Insuficienta cardiaca - o încălcare a capacității inimii de a furniza fluxul de sânge către organe și țesuturi în funcție de nevoile lor metabolice.

Insuficienta cardiaca este acută sau cronică.

insuficiență cardiacă acută

--set reducerea funcției cardiace subite contractile, ceea ce duce la hemodinamicii intracardiace Nara-sheniyam și plămân krovoob-rashchenija.

O expresie de insuficienta cardiaca acuta este primul astm cardiac, edem si apoi pulmonar.

Insuficienta cardiaca acuta este mult mai probabil să vstre-chaetsya în încălcare a funcției contractile a fiicei-stânga zhelu. Este numit ventriculului stâng insuficiență cardiacă acută. cardiacă dreaptă acută nu-suficiență are loc atunci când leziuni ale ventriculului drept-ka.

astm cardiac (edem pulmonar nnterstitsnalny).

Atacurile tipice de astm cardiac se dezvolta, de obicei, pe timp de noapte in timpul somnului. Pacientul se trezeste dintr-o lipsă acută de sentiment de aer și frica de moarte. În același timp, apare hacking tuse. scurtarea severă a respirației face ca pacientul să se așeze pe marginea patului sau du-te la fereastra deschisă. Cele pacient interesante OMS, prinderea respirație, pielea de pe față, gât, trunchi în picături kryvaetsya de sudoare, devine nuanță cianotic. venele gatului devin umflate. Respiratia frecvente, de până la 30-40 de ori pe minut, rigide; împrăștiate raluri uscate. De obicei, tahicardie etsya de supraveghere, sunete cardiace sunt înăbușite galop, de multe ori se manifestă. Trebuie să ne amintim că un atac de astm cardiac poate aparea varianta astmatic de infarct miocardic. Practica IU-ditsinskoy trebuie diferențiate de atacul cardiac astm bronșic.

asistenta de urgenta in astm cardiac. Principalul obiectiv - de a reduce excitarea centrului respirator și descărcarea de circulație-ma ly.

edem pulmonar (alveolare).

Pentru un edem pulmonar caracteristic dispnee (40-60 min), klekochuschee respirație, subliniind ro-bază de card spumoasă spută. Piele acoperire pal cu ciano Zoom buzele si acrocianoza. La o distanță de pârâituri sonore: un simptom al „samovar fierbere“, venele umflate gât, sudoare rece. Pe întreaga suprafață a plămânilor pro-slushivayutsya amestecate raluri umede. Puls frecvent, antiaritmic, tensiunea arterială este redusă, de multe ori galop.

îngrijire de urgență în edem pulmonar.

insuficiență acută ventriculară dreaptă - dificultăți de respirație, dureri în cadranul din dreapta sus, umflarea picioarelor, umflarea venelor gâtului, puls frecvent de frontieră, aritmică, cardiace extins la dreapta, tahicardie, ritm de galop, ficat mărit, dureros.

insuficiență circulatorie cronică (insuficiență cardiacă cronică)

Există 3 etape de insuficiență cardiacă:

Etapa I - Initial (ascuns). Subiective (dispnee, palpitații, slăbiciune) și semne obiective sunt NK-a manifestat numai la efort. În repaus, simptomele de-absență.

Etapa a II - prezența subiective și obiective Prizna NK-ing atât în ​​timpul efortului fizic și în repaus.

IIA - semne de insuficiență a ventriculului predominant dreapta sau stânga. Fenomenul de stagnare și de disfuncție a organelor sunt ușoare până la moderate, de multe ori proyav-lyayutsya sfârșitul zilei sau după efort fizic.

IIB - semne de insuficiență a ambelor ventricule stânga și dreapta ale inimii. Congestie mai pronunțate și există mereu singur.

Etapa III - final (distrofice). Totalul serdech Nye insuficiență.

Primele semne clinice mi insuficiență cardiacă cronică sunt: ​​tahikar-Dia, dispnee, cianoză și edem.

Scurtarea respirației la început apare numai atunci când fizic LOAD-ke, etapa a II se resimte deja în poziția de repaus. În unele cazuri, umflarea tuburilor bronșice, sau o extindere semnificativă a atriul stâng la pacienții mit-eral stenoze combinată cu scurtarea respirației tuse când INDIVIZI-cal sarcini și noaptea. tuse Nocturnal poate fi un stilou vym tranziție simptom etapă inițială într-un-ing pronunțat mai mult, ceea ce indică atenuarea ventriculului stâng.

Creșterea hepatică - simptom clinic nedostatochnos whith ventricul drept. Ficatul aspect-Leniye mărit indică trecerea la etapa a II-insuficienta cardiaca. În același timp, palpabilă vorbitor de limba schaya, probleme hepatice. Gros, cu o muchie ascuțită RVS ficat dezvoltarea FIE cirozei cardiace (stadiul III).

În stadiul inițial de edem poate fi greu de remarcat, iar progresia bolii pro-sunt mai semnificative și II B și stadiile III apar ca hidrotorax și ascită.

Pacienții la I-sute di-se plâng de somn săraci, cianoză lumina, oboseala, dificultati de respiratie si o inima mica. Ficatul și splina nu sunt extinse.

În etapa a II, toate aceste plângeri sunt mai rele: senzație de lipsă de crusta-Paet mai repede, există o tahicardie constantă, dimensiunea Uwe-lichivayutsya a inimii.

Perioada II Un singur NK semnează moderat exprimate, la un impas în IWC - dificultăți de respirație, senzație de sufocare de multe ori pe timp de noapte, palpitatii, tuse uscată, hemoptizie de multe ori, oboseala. Când au văzut akrozianoz, nici edem. frontiere Heart extins la stânga, pe poza auscultatia bolii de bază. În respirație pulmonare dure, raluri uscate, mb trosnește.

Perioada II B -oteki pe picioare, pentru-congestive fenomene în ficat, creșterea semnificativă a acesteia în ascită, tahicardie, akrozianoz, tahicardie, fibrilație atrială, ritmul galopului. În plămâni respirație grea, raluri uscate, umede, pocnituri.

În etapa a III toate fenomenele de mai sus cresc în mod semnificativ: cianoză amplificat, dispnee se observă în stare de repaus-yanii, edem ajunge la talie, abdomen și torace (ascita, hidrotorax). Pacientii pot dormi Acoperișuri-a într-o poziție semi-șezând.

Congestia în ficat, rinichi și plămân, sunt în creștere. Stagnarea digestive vasele de organe duce la o deteriorare rapidă a poftei de mâncare, funcția de aspirare perturbat ki shechnika (diaree). Treptat forma un „cașexie cardiacă,“ - o scădere bruscă a țesutului adipos subcutanat, masa musculara este, de asemenea, în schimbare. Inima este mult crescută, puls aritmic, densitate scăzută a populației, moale. În acest stadiu, există schimbări majore în organele interne-încercări. Pacienții mor atunci când circulația fenomene de creștere nedostatochnos minute.

Principii de tratament și îngrijire. În insuficiența cardiacă, I 1. Mod - La persoanele în vârstă trebuie să fie o marginire og lungă de activitate fizică decât în ​​tineri. Pentru a crea pentru starea de confort emoțional al pacientului, pentru a asigura un somn normal.

În stadiile incipiente ale insuficienței cardiace nu în formă de Celes sau modul strict, sau spitalizarea pacientului. este necesară etapa PriII III și odihnă în special la pat.

2. Nutriție pacienților cu insuficiență cardiacă trebuie să fie de 5-6 ori pe zi, cu un consum de alimente ușor de digerat, izate-vitamine. Yid restricționează în mod necesar aportul la săruri oase 1000-1200 ml și la 4-6 grame pe zi. Când B II și stadiul III arată zilele de post.

3. Pacienți cu insuficiență cardiacă creează regim optim de oxigen-ny: în primele etape - aer curat, la o dată ulterioară - terapie cu oxigen regulat.

A) glicozide cardiace. In grupul oral glicozidelor cardiace includ: digoxina, digitoxina, tselanid (izolanid) atsetildigitoksin. Pentru administrare intravenoasă aplicată în mod avantajos strophanthin și Korglikon.

B) medicamente diuretici. Principala lor assign-set - excreția excesului de apă, sodiu. Prinderea-dizolvat plumb în tratamentul global complex: Diacarbum, furosemidul, hidroclorotiazidă, Uregei etc.

B) medicamente kaliysohranyayuschie (Aldactone, veroshpiron).

D) Inhibitorii ECA în ICC reduc pre- și postsarcina datorită vazodelatatsii periferice. Recomanda 2,5- enalapril 20 mg pe zi, Monopril 10-20 mg pe zi, perindopril (Prestarium) 4-8 mg / s.

D) Beta-blocante utilizate în CCF Xia modificări postinfarct datorită, efectul lor asupra efectului de hibernare Ba-Vano (activare „sleep“ infarct). Utilizați Concor, atenolol egilok.

E) medicamente metabolice (Riboxinum, produktal MB, mildronat).