Clasificarea sutura în chirurgie - tipuri de suturi chirurgicale, catgut

Cerințe de sutură azi

A. Schupinsky mai mult în 1965 a întocmit o listă de cerințe pentru sutura moderne în chirurgie:

1. material de sutură trebuie să reziste la sterilizare.
2. Ate chirurgicale, catgut nu reacționează cu alte țesături și medicamente nu provoacă iritații, materialul trebuie să fie hipoalergenice.
3. suturi chirurgicale și sutura ar trebui să fie destul de robust și stoca până la vindecarea completă a plăgii.
4. Nodul în șuvițe de operare ar trebui să aibă loc fără probleme și ferm.
5. Operarea materialul de sutură trebuie să fie rezistente la infecție.
6. suturi chirurgicale, sutura ar trebui să aibă capacitatea de a dispersa în timp, fără consecințe asupra organismului uman.
7. Subiect în chirurgie trebuie să aibă agilitate, elasticitate, plasticitate, sa fie moale, bine se află în mâna chirurgului nu are o „memorie“.
8. Ate chirurgicale ar trebui să fie potrivite pentru orice tip de intervenție chirurgicală.
9. fire de operare nu ar trebui să fie electrificate.
10. Firul chirurgical nod nu trebuie să fie mai slabă decât firul în sine.
11. Price filamente catgut chirurgicale și nu trebuie să fie excesiv de mare.

Tipuri de fire chirurgicale, și desemnarea proprietăților

• În structura sa, firele chirurgicale sunt împărțite în monofilamente și Pauline.

1. Monofilamentele - fir monofilament sutura având o suprafață netedă și constând dintr-o fibră solidă.
2. Pauline - multifilament sau multifilament, fire chirurgicale este împărțit în fire răsucite, fire țesute.

fire multifilamentare pot fi acoperite cu o structură specială, sau convenționale, neacoperite. Fire care nu sunt acoperite de ceva sorbind poate răni țesutul datorită suprafeței de tăiere aspră ca material de „propilivaya“. După tesatura filament întindere fără acoperire mai greu decât filamentul acoperit. Mai mult decât atât, acestea provoacă o rană sângerândă mare.

suturi chirurgicale filmate numite combinate. Domeniul de aplicare acoperite cu filamente - mult mai largi datorită proprietăților mai bune decât firele neacoperite.

Chirurgii sunt familiarizați cu efectul de fitil al firelor multifilament - este atunci când micro-golurile dintre fibrele firului sunt umplute cu lichid țesut în rană. Această capacitate de a muta de fluid polinitey poate provoca deplasarea infecției la nivelul țesutului sănătos, și, prin urmare - răspândirea ei.

Comparație polinitey filamente și în chirurgia pe proprietățile de bază:

Desigur, suturile mai durabil, datorită structurii complexe a fibrei și țese sau torsiune. monofilamentele chirurgicale mai puțin puternic în nodul.

In polinitey chirurgia endoscopică, în mod avantajos utilizați - acest lucru se datorează faptului că firele de legătură au cu echipamente și instrumente, și monofilamentele pot fi astfel rupte la locul de asamblare sau de compresie.

Deoarece polinomul este mult mai flexibil, moale, aproape nici o „memorie“, este mai convenabil să lucreze pe răni mici, are nevoie de mai puține noduri decât monofilament.

La rândul său, monofilamentul are capacitatea de a crește în țesuturi, și, prin urmare, este mai convenabil de a lucra, de exemplu, cusături intradermice - pentru vindecarea rănilor poate fi ușor îndepărtate și nu rănească țesuturile mai departe. De aici - Fil tesuturile mai putin iritate si inflamate.

• Materialul folosit pentru a produce suturi chirurgicale, materialul de sutură este împărțit în:

1. Organic Natural - catgut, mătase, in, derivați de celuloză - katselon, oktselon, Rimini.
2. natură anorganică - fir metalic realizat din oțel, platină, crom-nichel.
3. polimeri artificiale si sintetice - homopolimeri polidioxanonă derivate, fibre de poliester, poliolefine, Fluoropolimerice, polibutestery.

• În capacitatea lor de a se dizolva în țesuturi, sau biodegradabile, firele chirurgicale sunt împărțite în:

1. Complet absorbabile.
2. Convențional absorbabile.
3. Neabsorbabilă.

• suturi neresorbabile:

1. Catgut.
2. fire toarse sintetice.

sutura chirurgicala poate fi simplu sau crom. Catgut realizate din țesuturi de vaca seroase, este - un material realizat din materii prime naturale.
Resorbția sincronizare în sutura țesuturi umane pot fi diferite - de exemplu, o sutura convențional rămâne durabil timp de o săptămână, 10 zile, crom - de la 15 la 20 de zile. Complet catgut simplu se dizolvă în aproximativ două luni - 70 de zile, crom - de la 3 luni până la 100 de zile. Desigur, în fiecare rată de organism special resorbția unui anumit tip va fi diferit de catgut - depinde de starea persoanei, enzimele sale din țesuturi, precum și proprietățile catgut de brand.

suturi resorbabile sintetice realizate din poliglikaprona, ilipolidiaksonona acid poliglicolic.

Acesta poate fi, de asemenea, monofilamente și termenul polinomială pentru diferitele proprietăți și țesături de izolare timp de resorbție.

• Fibrele sintetice, care sunt absorbite rapid (inhibă înfășurată până la 10 zile, se dizolvă complet - timp de 40-45 zile), izgovavlivayutsyametodom adesea țesut poliglikoldida sau acid poliglicolic.

Din ce în ce, aceste fire sunt utilizate în chirurgia pediatrică, urologie. chirurgie generala. chirurgie plastica. Beneficiile de filamente care, din cauza perioadei scurte de absorbție, acestea nu au timp pentru a forma calculi biliari, pietre urinare.

• Fibrele sintetice, care au o perioadă medie de absorbție - poate fi monofilamente sau împletitură.

întreținerea pe termen lung a rănii în acest grup de fire - până la 28 de zile, perioada de resorbția - de la 60 la 90 de zile. suturi sintetice resorbția intermediară sunt utilizate în diverse domenii hirurgii.Mononiti ale acestui grup au cel mai rău proprietăți de manipulare decât poliniti, acestea pot menține rana de până la 21 de zile, și dispare complet în termen de 90-120 zile.

• suturi chirurgicale sintetice mai resorbția perioadă din polidiaksanona.

Izolarea de țesut pe suprafața plăgii în acest grup de fire - 40-50 zile. rezolva pe deplin datele de fire, în perioada cuprinsă între 180 și 210 de zile.

Ate chirurgicale perioada lunga de resorbție a polimerilor utilizați în chirurgia generală, trauma, chirurgie toracică, chirurgie cancer, chirurgie maxilofacială.

În comparație cu catgut, fire sintetice are un avantaj important: nu este percepută de către corpul uman ca țesut străin și, prin urmare, nu sunt respinse.

• suturi Convențional, absorbabile sunt realizate din:

1. Silk.
2. Nailon sau din poliamidă.
3. Poliuretan.

• Silk este considerat standardul de aur pentru tratamentul chirurgical. Acest material are o rezistență, moliciune, elasticitate, este posibil să se fixeze două unități. Dar, în acest thread există aspecte negative - ca catgut, este o fibra organica, deci - rănile cusute cu mătase, de multe ori inflamate si supura. Silk are o rată de resorbție în țesuturi de la șase luni la un an, deci nu este de dorit să se utilizeze în protetica.
• Poliamidă sutura, sau nailon. au o perioadă de resorbție în țesuturi de până la 2-5 ani. Ei au o mulțime de minusuri - au inflamatia tesutului reactogenice reactioneaza la ele. Domeniul cel mai favorabil de aplicare a acestor fire - oftalmologie chirurgicale, vasele de sânge împletit, bronhiile, fasciei si tendoanele.
• monofilamente ester din poliuretan posedă cele mai bune proprietăți de manipulare, în comparație cu toate celelalte grupuri. Poliuretan este foarte moale și ductil, nu are nici o „memorie“, este posibil să se lega trei noduri. Acest fir nu este cauza inflamatiei, nu taie tesatura chiar și atunci când umflarea în zona plăgii. Acest fir este adesea produs cu adaptări speciale - bile, care permit chirurg de a face fără noduri de vânzare legată. fire de poliuretan aplicata in ginecologie operatorie, chirurgie plastica, traumatologie, chirurgie vasculară.

• fire neresorbabile:

1. Din fibre poliesternyh (poliester sau polieter).
2. Polipropilenă (poliolefina).
3. Fluoropolimeri.
4. Din oțel sau titan.

• fire de poliester au avantaje față de poliamidă - acestea sunt mai puțin reactive la țesuturi. Practic, aceste fire sunt țesute și au o marjă foarte mare de siguranță. Astăzi, aceste fire sunt utilizate în chirurgia nu sunt atât de larg - mai ales în cazurile în care este necesar să se coase materialul care va fi în funcțiune după tensiunea, precum și în operațiuni endoscopice. Chirurgie, care este încă folosit acest -travmatologiya fir, kardiohirargiya, ortopedie, chirurgie generala.

• Polipropilenă (poliolefine) filamente - exclusiv sub formă de monofilamente.

Avantaje filamente de polipropilenă

Posedă inerție în țesuturile organismului, acestea nu provoacă inflamații și supuratie. Aceste fire nu sunt niciodată cauza fistulelor ligatură.

Dezavantaje filamente de polipropilenă

Ei nu se dizolvă, și au proprietăți rele de manipulare, acestea ar trebui să cravată o mulțime de noduri.

filamente de polipropilenă sunt utilizate in chirurgia generala, chirurgia cancerului, kardiososudistoyhirurgii, traumatologie și ortopedie, chirurgie toracică, oftalmologie operațională.

• fir fluoropolimer - este ultima invenție în domeniul consumabile medicale. Aceste filamente chirurgicale au o mare rezistență. Ele sunt elastice, flexibile și moale. Prin puterea sa, acestea sunt similare cu filamente de polipropilenă, și, prin urmare, sunt utilizate în aceleași zone. Dar filamente fluorurați au o mică, dar avantajul - ei au mai puține noduri la cravată.
• Oțel și titan sunt firul, sub formă de monofilamente, și sub formă de nitey.Ispolzuyutsya țesute la chirurgie generala, ortopedie, traumatologie. În plus, toron de oțel împletit este folosit pentru fabricarea unui electrod (pacing) in chirurgia cardiaca. Acest tip de filament are o rezistență ridicată, dar un punct slab - joncțiunea cu firul acului. În cazul în care din oțel sau titan, se introduce firul prin urechea acului, modul vechi, acesta va fi foarte traumatiza țesutul și să contribuie la inflamare și sângerare în rană. O utilizare mai modernă din filamente de oțel - când este introdus direct în ac chirurgical și este încrețită în locul compusului pentru putere.

• Împărțind grosimea de suturi chirurgicale.

Pentru a indica dimensiunile în firelor chirurgicale servește dimensiune metrice pentru fiecare diametru al filamentelor, amplificat de 10 ori.

1. Grosimea filamentelor 3-0 este folosit pentru suturi cutanate, suturi subcutanate.
2. 5-0 - la nivelul articulațiilor pielii, degetele, precum și în chirurgia pediatrică.
3. 2-0 - pentru ligaturi vasculare.
4. 0 la 2 - pentru articulații musculare.
5. 1-3 - pentru suturi fasciale.
6. De la 5-0 la 7-0 - pentru articulații în vasele.
7. De la 8-0 la 10-0 - pentru articulații în țesuturile nervoase.