Care ar trebui să fie tratamentul keratoconus

keratoconus

În general, toate tipurile de keratoconus pot fi împărțite în două grupe: operaționale și non-chirurgicale.

Determina care dintre speciile va elimina această patologie poate doar medic, si numai pe baza de observare pe termen lung a statului.

Lucru este că esența este viteza de dezvoltare a anumitor semne, simptome și etape, astfel încât la prima examinare, în care pot fi instalate keratoconus, în orice caz, nu poate fi determinată, care va ajuta pacientul.

Tratamentul non-chirurgical

Cea mai conservatoare vedere de non-tratament chirurgical este corectarea prin intermediul unor lentile rigide sau semi-rigide (hard în corneei ochiului și moale în sclera - așa-numitele lentile scleral).

Probabil cea mai ușoară și în același timp, cel mai eficient mod este o terapie spectacol.

Desigur, indicatiile pentru acest tip de tratament sunt în faza inițială a bolii sau a prezenței keratoconus non-progresive.

De asemenea, de tip comun este o vitamină, terapie tisulară, imunomodulatori, antioxidanți, utilizarea de picături pentru ochi tip Taufon, injectie subconjunctival, injecții parabulbarly emoxipin, metode fizioterapeutice (magnetice, phonophoresis) și altele.

În cazul în care în termen de keratocon acută rupt din spate a corneei, atunci este nevoie de instilarea mezatona imediat în ochi cu un bandaj de acoperire ulterioară pentru a preveni perforarea (în continuare pauză) cornee.

În multe cazuri, este posibil pentru a preveni dezvoltarea în continuare a keratoconusului prin utilizarea următoarei proceduri:

• cornea În primul rând, stratul de suprafață este îndepărtat
• În al doilea rând, porțiunea acționată este aplicată soluția de riboflavina (vitamina grupa B)
• În cele din urmă, corneea este tratat cu raze ultraviolete.

Această procedură se numește corneene reticulare. și poate preveni deformarea ulterioară a acestui strat, ceea ce înseamnă opri progresul și keratoconus.

Această procedură este urmată ulterior printr-o metodă foarte efectivă - spectacol sau lentile de contact cu ajutorul unei lentile moi.

La etapa inițială de dezvoltare a acestei patologii este posibil să se utilizeze procedura cu laser excimer. care, în cele mai multe cazuri corectează astigmatism, evitând tip greșit, îmbunătățește acuitatea vizuală, întărește stratul ectasia corneei față și încetinește procesul.

Chirurgie pentru keratoconus

Metodele chirurgicale sunt prezentate prin implantarea inelelor corneei. înlocuirea lor contribuie la normalizarea refractie a corneei și stabilizare.

De asemenea, este destul de comună prin intermediul sau cheratoplastia lamelară. Aceste proceduri sunt indepartarea completa a corneei cu implant donor inlocuirea ulterioara.

Aceste proceduri fac posibilă obținerea unor rezultate pozitive în 9 cazuri din 10.

Legarea încrucișată (cross-linking)

Expunerea la razele ultraviolete de intensitate redusă pe țesut stroma corneei în prezența unei substanțe fotosensibile de riboflavină (vitamina B2) crește producerea de radicali liberi de oxigen de scurtă durată, care, fiind eliberate pentru a provoca formarea de legături - poduri între disparat înaintea fibrilelor de colagen ale stromei, combinarea lor într-o rețea puternică.

Indicații pentru reticulare:

• etapa keratoconus I-II;
• keratoektaziya iatrogenă după LASIK;
• degenerare marginală a corneei;
• Keratomalacia origine diferită - topirea corneei (cornee de topire), de obicei în procesele autoimune;
• keratoglobus;
• etapa ulloznaya keratopatia I-II.

Protivopokazaniyak efectueze reticulare:

• Metoda este indicată în grosimea corneei mai mică de 400 microni (sau cel puțin într-o singură dimensiune), datorită posibilităților de daune endoteliului ultraviolete;
• opacifiere, cicatrizarea corneei;
• acuitatea vizuală corectată scăzut în ciuda grosimii suficiente a corneei;
• Hipersensibilitate la riboflavină;
• de vârstă mai mică de 15 ani;
• patologia ochiului acută (conjunctivită, keratită);
• prezența istoriei infecției cu herpes.

Caracteristici ale operațiunii

Procedurile avantaj incontestabil este faptul că ritmul de viață al pacientului este, practic, nu a deranjat. Întregul eveniment durează o zi, dar procedura actuală - aproximativ o oră.

Esența ei constă în prima etapă sleduyuschem.Na este eliminat din cornee cel mai superficial strat - epiteliu. Apoi, în decurs de 30 minute la cornee îngropat soluția riboflavin - la intervale de fiecare 5-10 minute.

În a doua etapă, în urma monitorizării de cât de bine de droguri a pătruns în grosimea corneei (și ar trebui să fie pe deplin „absorbi“ ei) manipulări sunt repetate - de data aceasta cu iradiere cu laser simultană. Pe tot parcursul operațiunii scade pacientului îngropat analgezice.

În această zi, pacienții au fost administrate antibiotice și medicamente anti-inflamatorii (analgezice de recepție expedient către interior, dacă este necesar).

A doua zi - check-up, chiar și într-o zi, pentru a îndepărta lentilele de protecție. După aceea, pacientul vine periodic pentru a examinărilor de urmărire, prescrise de un medic.

Deoarece procedura implică efecte de mică intensitate ultraviolete asupra corneei și îndepărtarea aproape totală a epiteliului, atunci (până la recuperarea integrală a structurii corneei) pot să apară:

• durere neexprimat in ochi (ele sunt încet dispar și practic dispar, de obicei, după 48 de ore);
• înroșirea ochiului timp de aproximativ 2 săptămâni de la operație;
• senzație de nisip, înțepătură, arsură, lăcrimare, fotofobie, vedere încețoșată, care poate continua (lent descrescătoare) timp de 6 - 8 săptămâni.

După această perioadă, acuitatea vizuală stabilizat. În unele cazuri, poate exista o ușoară creștere a acuității vizuale în original.

Ca și în orice formă de tratament chirurgical al posibilelor complicații.

Trebuie remarcat faptul că aproape toate posibilele complicații asociate cu procedura de corneene reticulare, sunt temporare în natură, care ne dă dreptul de a apela acest tip de manipulare este, practic, în condiții de siguranță.

• opacitate a corneei (opacitate) de severitate diferite, de obicei, nu afectează acuitatea vizuală, cu toate acestea, poate fi exprimată ca o regulă, este resorbit în termen de 1-6 luni după intervenția chirurgicală. Există cazuri de până la 2 ani;
• întârziere reepithelialization;
• Iritarea ochilor (1-2 săptămâni);
• scăderea acuității vizuale inițiale și lent vostanovlenie acestuia. Ea apare într-un număr mic de cazuri. acuitatea vizuală a revenit în termen de 1 lună până la 1 an;
• topire (topire) a corneei a avut loc în faza inițială a studiilor experimentale atunci când grosimea corneei mai mică de 440 de microni;
• re-activarea infecției cu herpes, keratită herpetică.

rezultate

Înainte de aplicarea procedurii de reticulare a corneei, au existat mai multe studii experimentale care dovedesc siguranța și eficacitatea acestuia.

Microscopia electronică a confirmat faptul că procedura va avea succes, chiar dacă pacientul are o grosime de prag critic al corneei, ceea ce duce la turbiditatea acesteia.

In aceste conditii medicale este o creștere semnificativă a rezistenței țesutului după medicamentul combinat și impactul mecanic.

Metoda de colagen corneană reticulare îmbunătățește structura corneei și care este combinat cu metode de îmbunătățire a formei corneei. Într-o astfel de combinație, eficacitatea procedurilor efectuate este dublat.

Procedura de reticulare corneană poate preveni sau amâna pentru o lungă perioadă de timp necesitatea unui transplant de cornee chirurgical.

Astfel, corneei reticularea este relativ ieftin, simplu punct de vedere tehnic și metoda mult mai putin invazive de tratament keratoconus și Ectazia iatrogenă, în comparație cu alte tehnici chirurgicale, care afectează doar componenta de refractie, dar nu suspenda progresia bolii.

Keratoconus: viață după o intervenție chirurgicală

Operația nu este nevoie de toate

Studiul in randul 2523 de pacienti cu keratoconus, a arătat că doar 21,6% din numărul necesar pentru a efectua transplant de cornee, timpul median de la diagnostic la o intervenție chirurgicală a fost de 8,8 ani.

Pur și simplu pune, daca - keratoconus, acest lucru nu înseamnă că masa de operație - singura ta șansă de a salva viziune.

Dar, în acest articol vom merge după acei oameni cărora această operațiune a fost necesar și care au trecut deja prin ea.

Operațiunea - este jumătate din bătălie. Și apoi ce? O parte din preocuparea cu privire la starea de sănătate a pacientului presupune medicul. Restul - în mâinile operate.

memento pacient

Deci, ai avut loc operațiune prin microchirurgie (lamelar) transplant de cornee. cusătură subțire care deține țesutul donor poate fi o lungă perioadă de timp (aproximativ un an) rămân în cornee. Acest lucru vă permite să înainte de a începe cu exercitii fizice moderate.

În același timp, trebuie să ne amintim controlul medical periodic asupra statului comun.

vindecarea rănilor după durată transplantul de cornee are loc numai dupa 6-10 luni dupa interventia chirurgicala.

Prin urmare, după externarea din spital trebuie să continue tratamentul recomandat la domiciliu. Insufle picături sau unguent de stabilire poate fi efectuată pentru a curăța mâinile în fața unei oglinzi sau într-o poziție predispuse, și cu ajutorul rudelor, folosind tehnicile cu care le intalnesti in spital.

Dacă sunt atribuite deksazona comprimate, prednisolon sau cortizon, recepția acestea ar trebui să fie strict în conformitate cu schema, ce nu permite nici modificări neautorizate.

În timpul recepției acestor medicamente necesare pentru a limita acceptarea sării și creșterea produselor lactate de primire, precum și sărurile de potasiu (caise, stafide).

Pe parcursul primei luni trebuie sa dormi pe spate, iar apoi pe partea opusă a ochiului operat.

Alimentele pot fi normal. Este necesar să se excludă băuturi alcoolice și primirea de preparate cu vitamine. Nu dulciuri în exces de dorit.

Utile exerciții de gimnastică ușoare fără salturi, se execută și pante.

În timpul de odihnă și plimbări în primul an după operație este necesară pentru a evita expunerea la lumina directă a soarelui. Nu puteți bronza ca băi de soare poate provoca inflamații ale corneei transplantat.

În sezonul rece, în afara ochiului operat ar trebui să fie acoperite cu un bandaj. Ochii în interior trebuie să fie deschise. Puteți folosi ochelari fumurii.

corneea transplantați pentru mai multe luni, uneori cativa ani, a redus sensibilitatea.

Prin urmare, este imposibil brusc să freca cu o batistă sau mana-ochi, unul trebuie să fie atenți atunci când spălarea feței, acoperă ochiul operat în timpul unui vânt puternic și de a evita mersul pe jos, în zilele reci, chiar și în al doilea și anii următori după operație. Acest lucru va ajuta la protejarea corneei de deteriorare și degerături.

Puteți viziona TV, du-te la muzee, cinema și teatru, în cazul în care nu este asociat cu un dificil și se deplasează mai aproape de transport.

Prin muncă normale sau restricționate pot începe în 2-4 luni, în funcție de starea ochiului operat și condițiile de muncă.

Extinderea regimului general trebuie să fie puse în aplicare treptat, dar în primul an este absolut contraindicat lucrul cu capul în jos înclinat, jocuri în aer liber, care rulează, munca fizică grea.

După revenirea la locul de muncă nu uitați să arate optometrist la fiecare 2-3 luni în cursul primului an după intervenția chirurgicală, mai ales dacă nu sunt îndepărtate încercuire cusatura.

Cand roseata si durerea in ochi, fotofobie și lăcrimare aveți urgent nevoie pentru a vedea un medic. Numai tratamentul precoce poate preveni tulburări vizuale.