tratamentul eclampsie
Tratamentul eclampsie. Ambutisare eclampsie.
Tratamentul eclampsie trebuie efectuată în colaborare cu resuscitare in unitatea de terapie intensiva, cu un monitor pentru monitorizarea stării de organe vitale.
In timpul unui atac de pacient eclampsie este împiedicat posibile leziuni și contuzii, cade, întoarce capul într-o parte, la un pacient care nu a muscat limba mea, a introdus o spatulă sau un gag, glossotilt limba apuca și trage înainte, eliberând căile respiratorii, aspiratul-out, dacă este necesar, conținutul tractului respirator superior. In timpul sarcinii, eclampsie după atac începe masca de ventilație asistate sau traduce pacientul pe un ventilator. sibazon administrat intravenos (seduksen) - 4 ml dintr-o soluție 0,5%, droperidol - 2 ml soluție 0,25% de prazin di-foc - 2 ml dintr-o soluție 2,5% sau promedol - 1 ml de soluție 2%.
Pentru ameliorarea unor atacuri în curs de desfășurare efectuate eclampsia pe termen scurt halotan inhalat combinat cu protoxid de azot și oxigen într-un raport de 1: 1 sau 2: 1, o metodă de mască. Pentru eclampsie ventuze poate barbiturice. hexenal, tiopen-tal de sodiu (o medie de 250 mg sub formă de soluție 1% intravenos). modul de tratament conservator se poate realiza prin administrarea repetată sau diprazina seduksena în reducerea dozelor.
Atunci când sarcina este prezentată o operație cezariană de urgență. care este o parte a tratamentului complex al preeclampsiei.
Odată cu dezvoltarea eclampsie în timpul travaliului. în funcție de gradul de pregătire al canalului de nastere, rodorazreshayut femeie de secțiune sau forceps cezariană (extracție pelviană fetal).
In perioada postpartum, după recuperarea respirația spontană se efectuează terapie protivosudorozhiaya oxigen administrat.
Afiseaza de picurare sulfat de magneziu intravenos. Prima doză trebuie să fie de șoc (la rata de 5 g substanță uscată în 200 ml reopoliglyukiia); această doză se administrează intravenos, timp de 20-30 minute, sub controlul tensiunii arteriale. Apoi, administrarea se efectuează la o rată de 1-2 g / h sub valorile de control ale tensiunii arteriale, frecvența respiratorie, genunchi diureza reflex.
Odată cu dezvoltarea în timpul tratamentului preeclampsie HELLP sindrom trebuie efectuat plasmafereza, transfuzii cu plasmă proaspătă congelată, corecția hemostazei, utilizarea medicamentelor imunosupresoare.
Dezvoltarea sechestrului convulsiv în timpul sarcinii ar trebui să fie considerate ca eclampsie, urmat de un diagnostic diferențial.
După numărul de atac eclampsie creste la 50 de respirații pe minut, poate fi dificil (wheezing), observate frecvent cianoza. diureza De obicei sunt reduse (anurie), proteinurie, hemoglobinuria.
Dupa eclampsia atac se poate dezvolta edem pulmonar, care este cauzată de eșecul iliserdechnaya aspirație pneumonita din cauza terapiei fluide.
Mortalitatea maternă și perinatală atunci când se utilizează sulfat de magneziu si diazepam era practic identică, nu a existat nici o diferență în frecvența livrării induse și cezariana.
În evaluarea comparativă a utilizării de sulfat de magneziu și fenitoină sa constatat că mortalitatea maternă a fost de 2 ori mai mică în numirea de sulfat de magneziu (2,6 și 5,2%). Nou-născut în timpul tratamentului cu sulfat de magneziu, mama necesită rareori intubare și terapie intensivă.