Sindromul de repolarizării ventriculare precoce

Pentru prima dată în acest fenomen electrocardiografice ca sindromul repolarizarii ventriculare precoce a fost descoperit la mijlocul secolului XX,. Timp de mulți ani, el a fost considerat de cardiologi ca singurul fenomen ECG, care nu are nici un efect asupra inimii. Dar, în ultimii ani, acest sindrom a început să apară mai des la tineri, adolescenți și copii.

Potrivit statisticilor mondiale, se observă la 1-8,2% din populație, iar la risc grup include pacienți cu boli de inima, care este însoțită de tulburări ale activității cardiace, pacienții cu boli ale țesutului displazice, și bărbații de culoare de până la 35 de ani. Identificat prin faptul că fenomenul ECG în majoritatea cazurilor diagnosticate la persoanele care sunt implicate în mod activ în sport.

O serie de studii au confirmat faptul că sindromul repolarizării ventriculare precoce, mai ales dacă este însoțită de episoade de sincopă de origine cardiacă, crește riscul de moarte subita de cauza cardiaca. De asemenea, acest fenomen este adesea asociat cu dezvoltarea de aritmii supraventriculare, deteriorarea hemodinamică și progresia duce la insuficienta cardiaca. Acesta este motivul pentru sindromul repolarizarii ventriculare precoce a atras atentia cardiologi.

În acest articol vă vom familiariza cu cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament al sindromului repolarizării ventriculare precoce. Această cunoaștere vă va ajuta să trateze în mod corespunzător sa identifice și să ia măsurile necesare pentru a preveni complicații.

Ce este sindromul repolarizării ventriculare precoce?

Acest fenomen ECG însoțită de apariția unor modificări necaracteristice în forma de undă ECG:

• elevație psevdokoronarnoe (elevație) segment ST peste Isoline în derivațiile precordiale;
• valuri suplimentare J la sfârșitul QRS complexe;
• schimbare axa electrică din stânga.

Prin prezența patologiilor care însoțesc sindromul repolarizarea precoce poate fi:

• cu leziuni la inima, vasele de sânge și a altor sisteme;
• fara leziuni cardiace, vasculare si alte sisteme.

În fenomenul său ECG de severitate poate fi:

• minim - 2-3 ECG plumb cu caracteristicile sindromului;
• moderat - 4-5 ECG plumb cu caracteristicile sindromului;
• maxim - 6 sau mai multe ECG duce la semnele sindromului.

Prin sindromul său permanența repolarizarii ventriculare precoce poate fi:

In timp ce cardiologi nu cunosc cauza exacta a sindromului repolarizării ventriculare precoce. El a dezvăluit și complet oameni sănătoși și la pacienți cu diferite patologii. Dar mulți medici disting unii factori non-specifici care pot contribui la apariția fenomenului de ECG:

• supradozaj sau utilizarea prelungită a agoniștilor;
• colagen displazic, însoțită de apariția unor acorduri suplimentare în ventricule;
• congenital (familiala) hiperlipidemie, ateroscleroza care duce la inima;
• cardiomiopatie hipertrofică obstructivă;
• boli congenitale sau dobândite de inimă;
• hipotermie.

Acum, este în curs de cercetare cu privire la o posibilă natură ereditară a acestui fenomen ECG, dar atâta timp cât datele despre o posibilă cauză genetică nu este dezvăluit.

Patogeneza repolarizării ventriculare precoce este activarea anormală a căilor suplimentare care transmit un impuls electric și violarea impulsurilor de-a lungul căilor care sunt trimise de la atrii la ventricule. O crestătură de la sfârșitul complexului QRS este întârziată val delta și reducerea intervalului P-Q, observat la majoritatea pacienților, indicând activarea căilor de transmitere a impulsurilor nervoase anormale.

În plus, repolarizarea precoce a ventriculelor se dezvolta dintr-un dezechilibru între depolarizarea și repolarizarea structurilor miocardice în bazală și vârful inimii. Astfel, fenomenul ECG repolarizarea devine accelerat în mod semnificativ.

Cardiologii sindrom relație clară repolarizarea ventriculară precoce a fost găsit cu disfuncții ale sistemului nervos. La efectuarea doza de exercițiu și de testare de droguri cu pacientul izoproterenol a normalizat forma de undă ECG, și parametrii ECG se deterioreze în cursul nopții.

De asemenea, în timpul testelor au arătat că sindromul repolarizarea precoce progresează hipercalcemie și hiperkaliemia. Acest fapt indică faptul că un dezechilibru electrolitic în organism poate induce acest fenomen electrocardiografice.

Acest fenomen ECG poate exista pentru o lungă perioadă de timp și nu produce nici un simptom. De multe ori, cu toate acestea, un astfel de fond contribuie la aritmii amenințătoare de viață.

Pentru a identifica simptome specifice ale repolarizarii ventriculare precoce efectuat numeroase studii pe scară largă, dar ei nu au adus rezultate. ECG caracteristică a relevat încălcări ale fenomenului și oameni perfect sănătoși, care nu fac nici o plângere, și la pacienții cu tulburări cardiace și a altor, se plâng numai pe boala de bază.

Mulți pacienți cu modificări precoce ale repolarizării ventriculare în sistemul de conducere provoca diferite aritmii:

Astfel de complicații aritmogen fenomenului ECG sunt amenințare grele pentru sănătatea și viața pacientului, și de multe ori provoca letale. Conform statisticilor mondiale un număr mare de decese cauzate de fibrilație ventriculară asistolie, a avut loc pe fondul repolarizării ventriculare precoce.

Jumatate dintre pacientii cu acest sindrom este observat sistolică și diastolică disfuncție a inimii, ceea ce duce la apariția tulburărilor hemodinamice centrale. Pacientul poate dezvolta dispnee, edem pulmonar. crize hipertensive, sau șoc cardiogen.

Sindromul de repolarizare ventriculară precoce, în special la copii și adolescenți cu distonie neuro. adesea asociate cu sindroame (tahicaridei vagotonic, distrofici sau giperamfotonicheskim), a cauzat efecte asupra sistemului hipotalamo-hipofizo factori umorali.

Fenomenul ECG la copii și adolescenți

În ultimii ani, numărul de copii și adolescenți cu sindrom de precoce crește repolarizării ventriculare. În ciuda faptului că el nu produce un sindrom marcat tulburări ale inimii, acești copii trebuie neapărat să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, care ar determina cauza fenomenului ECG și posibilele comorbiditățile. Pentru diagnosticul copilului este prescris:

In absenta tratamentului bolilor de inima de droguri nu este numit. Părinții copilului recomanda:

• control medical de un cardiolog, cu efectuarea unei electrocardiograme si ecocardiografie la fiecare șase luni;
• elimina situatii de stres;
• limita activitatea fizică excesivă;
• pentru a îmbogăți meniul zilnic de alimente bogate in vitamine si minerale benefice pentru inima.

La identificarea aritmii copil, în plus față de recomandările de mai sus, numit de antiaritmic. energotropic și medicamente care conțin magneziu.

diagnosticare

Electrocardiograma - este principala metodă de diagnostic a sindromului repolarizării ventriculare precoce.

Diagnosticul de „sindromul repolarizării ventriculare precoce“ poate fi făcută pe baza studiilor ECG. Principalele caracteristici ale acestui fenomen sunt astfel de abateri:

• compensat peste izolinii segment mai mare de 3 mm ST;
• QRS complexe de alungire;
• în derivațiile precordiale S nivelarea simultană și creșterea undei R;
• valuri mari T; Asymmetric
• schimbare axa electrică din stânga.

Pentru o examinare mai detaliată a pacienților sunt prescrise:

Dupa identificarea precoce pacientii cu sindrom repolarizare sunt încurajați să ofere în mod constant medicii au constatari ECG, de exemplu. A. modificări ECG poate fi confundat cu un episod de insuficiență coronariană. Pentru a distinge acest fenomen dintr-un infarct miocardic poate fi printr-o modificări caracteristice constante ale electrocardiogramei, și de absența durerii tipice menționate în spatele sternului.

La identificarea sindromul repolarizarea precoce, care nu este însoțită de boli de inima, pacientul nu este atribuit terapia medicală. Astfel, oamenii sunt sfătuiți să:

1. Excluderea efort fizic intens.
2. Avertizare situatii stresante.
3. Introducere în produsele alimentare de zi cu zi de meniu, care sunt bogate in potasiu, magneziu si vitamine B (nuci, legume crude și fructe, soia și pește de mare).

Dacă pacientul cu acest fenomen detectat boli de inima ECG (sindrom coronarian, aritmii), apoi sunt atribuite aceste medicamente:

• mijloace energotropic: Carnitina, Qudesan, Neurovitan;
• antiaritmice: Etmozin, sulfat de chinidină, procainamidă.

Atunci când tratamentul medicamentos ineficienta a pacientului poate fi recomandată efectuarea chirurgia minim invaziva folosind radiofrecventa cateter ablatie. Această tehnică chirurgicală permite eliminarea fascicul cai anormale care cauzeaza aritmie in timpul sindromului repolarizarii ventriculare precoce. Această operațiune trebuie administrat cu precauție și după excluderea tuturor riscurilor, de exemplu. Pentru a. Aceasta poate fi însoțită de complicații severe (embolism pulmonar, leziuni ale vaselor coronariene, tamponada cardiacă).

În unele cazuri, repolarizarea precoce a ventriculelor insotite de episoade repetate de fibrilație ventriculară. Astfel de complicații pun în pericol viața sunt motivul pentru operația de implantare a unui defibrilator cardioverter. Datorita progreselor in chirurgia cardiaca, operatia poate fi efectuata prin procedura minim invaziva, un defibrilator cardioverter implantare III cauze de generare reacții adverse și a fost bine tolerată de către toți pacienții.

Detectarea sindromului repolarizării ventriculare precoce trebuie întotdeauna să efectueze diagnostice complexe și observarea unui dispensar cardiolog. Aderarea la un număr de limitări în activitatea fizică, corectarea meniului zilnic și excluderea de stres psiho-emoțional este prezentat la toți pacienții cu acest fenomen ECG. La identificarea comorbidități si pacientii viata in pericol aritmii atribuite terapie de droguri pentru a ajuta la prevenirea dezvoltarea unor complicații grave. În unele cazuri, pacientul poate fi prezentat un tratament chirurgical.

A se vedea, de asemenea,