Sindromul de repolarizării ventriculare precoce - ECG, tratament, cauze
Primele informații despre modificările ECG de înregistrare au fost observate la mijlocul secolului XX și pentru o lungă de timp cardiologi din intreaga lume nu a trada aceste schimbări contează cu adevărat. În ultimii ani, în domeniul cardiologiei atenției mediului academic atras la problema fenomenului repolarizării ventriculare precoce, deoarece aceste modificări au fost mult mai probabil să apară la copii și tineri cu vârsta de lucru, provocând o tulburare persistentă a activității cardiace.
Conform statisticilor internaționale, populația totală a sindromului repolarizării ventriculare precoce apare la 1-9% din populație cu risc includ negru bărbați sub 35 de ani, pacienții cu conjunctiv natura displazic țesutului, precum și pacienți cu afecțiuni cardiace, însoțite de tulburări cardiace.
Sindromul de cauze repolarizare timpurii
Sindromul de repolarizare precoce legate de boli de inima de etiologie necunoscută, deoarece această patologie este găsit echivalent între indivizi perfect sănătoși și la persoanele cu diverse boli. Cu toate acestea, există factori nespecifici care declanșează modificări ECG caracteristice sindromului repolarizare precoce, care includ:
- supradozaj sau utilizarea prelungita a medicamentelor cu agoniști de grup;
- în cazul în care tulburările displazice pacient de țesut conjunctiv în forma apariției de acorduri suplimentare în cavitatea ventricule ale inimii;
- cardiomiopatie hipertrofică obstructivă în 12% din cazuri, este asociată cu manifestările sindromului repolarizare timpurii;
- , Pacienții au boli cardiace congenitale sau dobândite.
Recent, ea a început să apară un studiu care vizează identificarea unei posibile natura genetica a acestei boli, dar până în prezent date fiabile privind transferul de sindrom repolarizare precoce este moștenită nu este dezvăluit.
Baza etiopatogenetică a mecanismului semnelor precoce a repolarizării ventriculare încălcare prevăzută de electropulse de căi conductoare care se execută în direcția de la atrii la ventriculi si cai de activare anormale. Printre cercetători există o credință că apariția unei bavuri la sfârșitul complexului QRS nu este altceva decât val delta întârziat. În favoarea datelor de căi de activare suplimentare ale impulsului electric, care sunt cauza principala a sindromului repolarizare timpurie indica scurtarea intervalului P-Q în majoritatea pacienților.
În plus, în funcție de apariția repolarizare precoce sindrom pus dezechilibru în mecanismul electrofiziologic de schimbare a repolarizării și depolarizare în special asupra structurilor miocardice localizate la vârful inimii și bazale acesteia.
In timpul depolarizare cardiace normale si repolarizarea a proceselor care au loc în conformitate cu o ordine strictă și în aceeași direcție. Astfel, repolarizarea începe întotdeauna cu baza epicardului inimii și se termină la vârful endocardului inimii. La un sindrom repolarizarea repolarizarea precoce brusc accelerat în straturi subepicardial infarct.
Există o dependență clară de sindrom repolarizare precoce cu disfuncție a sistemului nervos autonom. Vagal geneza acestui fenomen este dovedit prin efectuarea de teste cu activitate fizica dozat si proba de medicament cu izoproterenol, după care pacientul spune normalizarea parametrilor ECG și pe de altă parte, deteriorarea semnelor ECG in timpul somnului de noapte.
Un factor important în dezvoltarea sindromului repolarizării ventriculare precoce este o stare a echilibrului electrolitic în organism. De exemplu, în condiții experimentale în studii randomizate au găsit o relație clară progresează semnele sindromului repolarizare precoce când gmperkaltsiemii și hiperpotasemie.
Sindromul de simptome timpurii ale repolarizării
Pentru definirea simptomelor clinice specifice, caracteristice exclusiv pentru sindromul de repolarizare timpurie a fost mai multe studii experimentale de scară largă, dar acestea nu au avut succes. Modificări ale parametrilor ECG înregistrate pe picior de egalitate, nu numai la pacienții cu patologii cardiace, dar, de asemenea, în rândul adulților tineri sănătoși.
În ciuda lipsei manifestărilor clinice specifice sindromului luminos repolarizare precoce, modificări ale sistemului de conducere cardiac poate fi însoțită de apariția diferitelor forme de aritmii (tahiaritmiile supraventriculare, aritmii ventriculare. Fibrilație ventriculară și alte tahiaritmii).
Din cauza unui risc crescut de complicatii aritmogene, sindromul repolarizarea precoce amenință viața și sănătatea pacientului. Statisticile lume există un număr mare de decese înregistrate de la asistola, fibrilație ventriculară, a avut loc pe fondul sindromului repolarizare precoce.
Mai mult, în 50% din cazurile de sindrom de repolarizare precoce însoțit diastolice și / sau disfuncție sistolică a inimii, care se manifestă în diferite forme de tulburare centrale hemodinamică.
De multe ori, sindromul repolarizare precoce combinat cu sindroame cauzate de influența factorilor umorali în sistemul hipotalamo-hipofizar (vagotonic, tahicaridei giperamfotonichesky si sindroame degenerative). Aceste tulburări patologice sunt mai tipice pentru copiii cu distonie neuro.
Sindromul de repolarizare precoce la copii
In ultimii ani, cardiologi au tendința de a crește incidența sindromului repolarizării ventriculare precoce la varsta de copii.
Fenomenul nu este exprimat tulburări ale activității cardiace, copiii cu sindrom de repolarizare timpurie trebuie neapărat să treacă sânge și urină standard de înregistrare ECG în dinamica, precum și ecocardiografie pentru a determina posibilele cauze ale bolii și a bolilor înrudite.
În cazul în care copilul dumneavoastră a „izolat sindromul repolarizarea precoce“, care nu este însoțită de alte patologii cardiace, atunci acești pacienți nu este necesar să se aplice medicație, și trebuie doar să normalizeze comportamentul alimentar (regim alimentar echilibrat și îmbogăți produsele din meniu care conține copilului utile pentru elementele organismului urme) limita activitatea fizică excesivă și efectele stresului.
Este obligatoriu să treacă cu ultrasunete preventivă a inimii și ECG 2 p. un an și, dacă este necesar, corectarea cardiolog tratament medical.
Antiaritmice adecvate pentru a prescrie numai pentru încălcări confirmate ale ritmului cardiac, atunci când studiul ECG. Ca măsură preventivă pentru copii se recomandă utilizarea de medicamente, care includ magneziu.
Sindromul de repolarizare precoce pe ECG
Singura metodă sigură de diagnosticare a fenomenului repolarizării ventriculare precoce este studiul ECG. Când contactați pacientul în studiul de diagnostic funcțional, studiul ECG dezvaluie semne ale sindromului repolarizare precoce. Pentru detalii privind diagnosticul este necesar să se recurgă la ECG cu stres, precum si monitorizarea zilnica ECG.
Pentru grupul principal de semne ECG tipice ale fenomenului de repolarizare precoce sunt:
- schimbare de segment ST cu mai mult de 3 mm deasupra izolinii;
- în precordială conduce R simultană creșterea dinților, nivelare tine S, ca semn al dispariției zonei de tranziție;
- r psevdozubtsa aspect la porțiunea de capăt a dintelui R;
- QRS complexe de alungire;
- axe electrice offset stânga;
- apariția T. ridicat val asimetric
De obicei, în afară de pacienții standard de studiu ECG trebuie efectuată în condiții de sarcini suplimentare ECG (fizice sau de sarcină de droguri) pentru a determina dinamica semnelor EKG de fenomene repolarizare timpurii.
În vizitele repetate la cardiolog bolnav trebuie neapărat să furnizeze înregistrarea ECG arhivă, ca modificări la fenomenul de repolarizare precoce poate simula un atac de insuficiență coronariană acută. Diferența principală dintre sindromul repolarizarea precoce a infarctului miocardic acut este constanța modificărilor ECG și absența durerii în piept cu iradiere tipic.
Tratamentul sindromului repolarizarea precoce
Toate persoanele care suferă de sindromul de repolarizare precoce, este contraindicată în activitatea fizică severă. Corectarea comportamentului alimentar implica includerea în produsele dietetice care conțin potasiu, magneziu și vitamine din grupa B (verde, legume și fructe în formă brută, pește de mare, soia și nuci).
În cele mai multe cazuri, sindromul de repolarizare ventriculară precoce nu are nevoie de o corecție medicală, dar în cazul în care pacientul are simptome semnificative de boli cardiace concomitente (sindrom coronarian. Diferite forme de aritmie), se recomandă numirea unui medicament specific terapiei.
Numeroase studii randomizate au demonstrat eficacitatea medicamentelor terapiei energotropic in ameliorarea semnelor de sindrom repolarizare precoce la copii și adulți. Desigur, acest grup de medicamente care nu este legată de droguri de alegere în această patologie, dar utilizarea lor imbunatateste trofismul mușchiului inimii și previne posibilele complicații ale activității inimii. Printre medicamentele cele mai eficiente energotropic in aceasta situatie sunt: Qudesan o doză zilnică de 2 mg per 1 kg de greutate, carnitina 500 mg de 2 p. pe zi, B complex de vitamine, Neurovitan 1 comprimat pe zi.
Printre antiaritmicele rețetele expediente grup întârzie procesul de repolarizare - novokainamid la o doză de 0,25 mg la fiecare 6 ore chinidină sulfat de 200 mg de 3 ori pe zi, Etmozin 100 mg de 3 ori pe zi.
Printre metodele invazive de tratament mai eficient in sindromul repolarizare precoce este un cateter ablație prin radiofrecvență, care poate fi folosit local pentru a elimina fascicul cai patologice care provoacă aritmia. Această metodologie este aplicată la perturbările exprimate ale ritmului cardiac care a apărut pe fondul sindromului repolarizare timpurii.
In ciuda ablatia sale eficienta, cateter, ca orice procedura chirurgicala, complicatii pot provoca pacientului viața în pericol (tamponada cardiaca. Embolismul pulmonar. Deteriorarea vaselor coronariene), și, prin urmare, trebuie să fie o abordare diferențiată la desemnarea acestei metode de tratament.
Într-o situație în care un pacient cu sindrom stabilit repolarizarea precoce, sunt atacuri de fibrilatie ventriculara repetate, pacientul trebuie să fie pregătită pentru implantarea unui defibrilator-cardioverter. Abordări moderne microchirurgicale in cardiologie permit instalarea defibrilatoarele mod minim invaziva, fara toracotomie. a treia generație a defibrilatoarelor nu provoacă reacții adverse și funcționarea lor este bine tolerat de catre pacienti. În prezent, această metodă este cea mai bună în tratamentul patologiilor aritmogene.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- magnolie
- Newsvine