simptome anginoase, prim ajutor, tipuri și diagnosticarea bolii, tratamente, alfabet de sănătate

Printre bolile cardiovasculare, această patologie este una dintre cele mai importante locuri de pe frecvența de apariție. Acest aspect este foarte relevant în lumea de astăzi, incidența este în creștere în fiecare an.

Puțini care petrec prevenirea bolii, chiar și în cazul în care medicul recomandă punerea sa în aplicare, și ar fi mult mai ușor viața nu numai pentru pacienți. Mulți oameni cred că, dacă nu deranjez, nu iau măsuri nu este necesar.

Prin urmare, ne acorde o atenție la prevenire, descrie în detaliu cu privire la diagnosticul ei, simptome, metode de tratament al anginei pectorale, și mult mai mult în ceea ce privește acest subiect important.

anatomia inimii umane

Inima - un organ musculos situat gol în piept, funcția, care este de a asigura circulația venoasă corpului și arteriale sânge uman.

Inima este format din patru camere - doua atrii si doua ventricule din fiecare cameră se muta nava lui mare. Camera din stânga interconectate ca și camere de dreapta ale valvelor inimii sunt separate. Supapele sunt de asemenea disponibile și între camerele și vasele de sânge care provin din ele.

Peretele inimii are 3 straturi:

• Internă - endocardită prezentat țesut epitelial.
• strat muscular - miocardul reprezentat musculatură striată.
• Exterior - epicard compus din țesut conjunctiv.

Inima este situată în inima sac - pericardul.

alimentarii cu sange a muschiului inimii este asigurata de doua artere coronare, care se extind de la baza aortei. Aproximativ 20% din sângele ejectat din ventriculul stang in aorta, intră în sistemul coronarian. Pentru inima este nevoie de o mulțime de oxigen, prin urmare, atât de mult sânge intra in arterele coronare.

Angina - este o formă de boli cardiace coronariene, care se manifestă în sine se potrivește de durere în inimă. apărute ca urmare a insuficienței circulatorii acute în miocard.

Frecvența de apariție a bolii

Dintre pacienții cu boală coronariană, angină pectorală este cea mai comună manifestare a acesteia, nu mai puțin de 50% din cazuri. Simptomele anginei la femei sunt mai puțin frecvente decât la bărbați. În funcție de vârstă, incidența bolii variază de la 6-20% la bărbați și la femei în intervalul de 2-15%. Dupa 55 de ani de incidență a bolii la ambele sexe aproape nivelate, acest lucru se datoreaza debutul menopauzei la femei, și care se încadrează estrogenii care trăiesc în sânge.

Ce se întâmplă în organism?

Aspectul anginei este cauzată de o lipsă acută a fluxului sanguin în sistemul vascular coronarian. Ca urmare a celulelor miocardice nu primesc suficient oxigen. Declanșează o cascadă de reacții chimice schimbă compoziția ionică. procesele de oxidare încălcau și metaboliți se acumulează, ceea ce duce la dezvoltarea răspunsului dureros. Lipsa de oxigen a miocardului, cea mai semnificativă în situații care necesită performanțe îmbunătățite cardiace, de exemplu, de stres fizic sau psiho-emoțională. Prin urmare, acești factori sunt de multe ori declanseaza.

De obicei, angina cauzează modificări reversibile ale miocardului, spre deosebire de infarct miocardic. Dar, în cazul în care atacul nu este doar andocat si hipoxie va creste, aceasta poate provoca schimbări ireversibile, moartea lui cardiomiocite, și, prin urmare, se va dezvolta infarct miocardic.

Cauzele bolii

Cauzele principale ale bolii sunt:

Arterioscleroza este acum un fenomen foarte comun, care nu poate decât să provoace îngrijorare. Vorbind aterosclerozei în cadrul subiectului, trebuie remarcat faptul că arterele coronare sunt afectate foarte des, și nu există nici o leziune izolată a oricăror nave. Dacă există alte manifestări ale aterosclerozei (atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral, istorie înfrângerea artere picior, și altele), cu o mare probabilitate, putem spune că există un eșec al vaselor inimii.

Când suprapunerea plăcii aterosclerotice lumenului vasului arterelor coronare la 50% sau mai mult, există angină pectorală care necesită tratament imediat. Pune-o vizită la medic nu este necesară, chiar dacă a fost doar un junghi. Intensitatea și durata manifestărilor nu depinde doar de cât de mult a fluxului luminos blocat, dar, de asemenea, pe o lungime și are o valoare a numărului arterelor bolnave.

• Spasmul arterelor coronare

Un număr de boli un spasm spontan al vaselor sanguine, inclusiv coronariene, ceea ce determină o restricție bruscă a fluxului sanguin în ele. Astfel de boli includ: boala gallstone, hernie diafragmatica. Cand aorta, unele dintre vasculita. endarteriite posibil spasm reflex al arterelor inimii, o astfel de reflex se numește angina.

cheaguri de sânge sunt formate în vasele de pe placi aterosclerotice. De asemenea, cheaguri de sânge pot fi în boli ale sistemului de coagulare a sângelui.

• Combinația leziunii aterosclerotice și spasm al arterelor

factori de risc

Există mai mulți factori care influențează dezvoltarea și progresia bolii. Toți factorii sunt împărțiți în factori modificabili și nemodificabili. Prima poate fi eliminată și, de regulă, ei pot elimina omul însuși, iar al doilea - nr.

Factori nemodificabili:

• Gen - bărbații sunt afectați mai des decât femeile.
• Varsta - persoana mai în vârstă, cu atât mai mare riscul de a dezvolta boala.
• Ereditatea - în cazul în care între rude de sânge care au avut vreodată boala sau unul dintre ei a avut un atac de cord, riscul creste.

Factori modificabili:

clasificarea angină

• angină pectorală stabilă:
  • clasa funcțională I - atacuri de durere apar atunci când exercitarea excesivă. Activitatea fizică zilnică nu este limitată.
  • clasa funcțională II - limitată la activitatea fizică obișnuită. Durerea apar atunci când trec pe o distanță de 500 de metri, pe teren plat sau la urcatul mai mult de 1 etaj pe scări.
  • clasa funcțională III - sever limitată activitatea fizică obișnuită. Durerea apar atunci când trece ritm lent distanță de 200 de metri, pe teren plat sau la urcarea la etajul 1 pe scări.
  • Clasa funcțională IV - angină de repaus, se dezvolta fara activitate fizica in timpul somnului sau cu efort fizic minim.

• angină instabilă.
• angina cu debut Nou - primul atac a fost de cel puțin 30 de zile.
• Progresivă angină - a crescut gravitatea, durata sau frecvența atacurilor de durere.
• angina spontană (Prinzmetal sau vazostasticheskaya) - apare ca urmare a spasmului arterelor coronare.
• La începutul post-infarct angină pectorală - în perioada de până la 14 zile după infarct miocardic.

tablou clinic

Luați în considerare, care sunt simptomele de angină:

• Durere în proiecția inimii, care apar după exercițiu, urcatul scarilor, mese copioase, chiar și rafale de vânt rece le pot provoca.
• Iradierea durerii în umărul stâng sau brațul stâng, uneori, în gât și a maxilarului inferior.
• Durata atac - câteva minute până la 10 minute.
• poziție forțată - persoanele care au un anginoase oprește durere, reducând astfel durerea.
• Sentimentul lipsei de aer, dificultăți în respirație.

Diferențele în tabloul clinic al diferitelor tipuri de angină pectorală

Stabil angina - simptomele sale se manifesta ca strivire, -drilling durere sau senzație de greutate în sternului. iradiere tipică în umărul stâng sau brațul stâng. Durerea cauzata de efortul fizic, stres. Durerea dispare spontan la finalizarea de exercițiu sau după administrarea de nitroglicerină.

angină instabilă este caracterizată prin aceea că ea are loc fără a ține cont de sarcină fizică sau stres psiho-emoțional. Oricare dintre tipurile este o indicație pentru spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă a departamentului de cardiologie.

În atacuri de angină vasospastice apar numai în repaus, de obicei, pe timp de noapte sau în primele ore ale dimineții. Acesta este cauzat de un spasm ascuțit de nave, concomitent cu ele ateroscleroza pentru mai grave.

Metode de diagnostic

Colectarea de plângeri și anamneza. Este important să se acorde o atenție la factorii care declanșează apariția durerii, momentul zilei în care apar, ceea ce este de durata, intensitate, localizare, iradiere, precum și permițându-le să se oprească.

Metode de laborator. sângele pacientului este cercetat pentru următorii parametri: colesterol total, LDL și densitate ridicată, trigliceride, parametrii ALT, AST, ale glucozei, electroliți și coagularea sângelui. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu cu privire la prezența troponinei în sânge - markerii leziunii miocardice. În cazul în care crește, poți vorbi despre infarct miocardic incidentul.

• ECG - în momentul unui atac asupra unui declin segment ECG ST și undei T negative în unele piste. Pot fi înregistrate tulburări de conducere miocardic.
• Echocardiograma - poate fi o încălcare a contractilității locale și ischemie miocardică.
• Monitorizarea zilnică a ECG - o electrocardiograma este luată în termen de zile. În realizarea acestui studiu, înregistrările pacienților toate acțiunile lor în timpul zilei, așa cum a fost întrebat în această perioadă au un exercițiu moderat. ECG-ul arată modul în care inima raspunde la sarcina, dacă există modificări ischemice în miocard, aritmii. Dacă înainte de atacurile de durere a crescut ritmul cardiac, aceasta înseamnă că, cel mai probabil, pacientul angina stabilă - în cazul în care nu spontană.
• Veloergometry - acest test, în care pacientul este angajat pe o bicicletă staționară, proces paralel de înregistrare a ECG și a frecvenței cardiace. Scopul acestui test este de a stabili sarcina maximă posibilă pentru un anumit pacient, fără riscul de ischemie.
• angiografia coronariană diagnostic - aceasta este metoda de diagnostic cea mai de încredere, care permite stabilirea gradului de leziuni coronariene și pentru a determina ordinea care este necesară metoda de tratament. Această metodă nu este efectuată la toți pacienții, iar cei cu angină FC III-IV care au angină progresivă care au simptome de ischemie miocardică, rezultatele cercetării, care are o istorie de un episod de moarte subită cardiacă. Acești pacienți au tendința de a deschide problema tratamentului operativ al anginei.

tratamentul bolii

În conformitate cu tratamentul standard este alocat trei metode principale de tratament:

• Corectarea stilului de viață și eliminarea factorilor de risc modificabili.
• Selectarea tratamentului medical adecvat.
• Tratamentul chirurgical pentru revascularizare miocardica (restabilirea fluxului sanguin normal in arterele coronare).

Alegerea tratamentului conservator sau chirurgical depinde de eficacitatea tratamentului medical.

terapie de droguri

In tratamentul anginei stabile, este important pentru a opri atacurile dureroase, scaderea colesterolului, reduce riscul de tromboză, și, uneori, este necesar să se aplice metodele chirurgicale de tratament.

Una dintre cele mai importante întrebări cu privire la acest subiect este de a lua orice medicamente pentru angina pectorala?

Medicamente care îmbunătățesc prognosticul. Primirea ei obligatorie pentru toti pacientii cu acest diagnostic.

• Agenții antiplachetari (ASS trombotic, cardiomagnil, clopidogrel) - medicamente care previn formarea de cheaguri în vasele de sânge. Luând aceste medicamente pot reduce riscul de infarct miocardic cu 30%.
• p-blocante (metoprolol, bisoprolol, nebivalol) - scăderea cererii de oxigen miocardic, dilata vasele coronariene, reduce ritmul cardiac, astfel încât să restabilească echilibrul dintre cererea de oxigen cardiomiocite și livrarea-l la îngustarea arterelor.
• Statinele - medicamente care reduc nivelul colesterolului din sânge (atorvastatin, rozuvostatin), deoarece acestea permit stabilizarea plăcilor existente, reducând astfel riscul de infarct miocardic.
• Inhibitorii ECA (lisinopril, pirindopril, enalapril) - reduce riscul de insuficienta cardiaca si deces.

medicamente contra amigdalită. Se lasă să se reducă frecvența și durata atacurilor de durere anginoasă.

• Nitrați (nitroglicerină, izosorbid mononitrat, monocinque) - elimina spasmul arterelor inimii și venele extinde, reducând presarcina asupra mușchiului cardiac și scade cererea de oxigen miocardic.
• antagoniști de calciu (diltiazem, verapamil) - aceste medicamente scad, de asemenea, cererea de oxigen miocardic, dar mult mai rar sunt atribuite, deoarece acestea au o eficiență ceva mai mică, și un mare număr de contraindicații.

tratamentul chirurgical

angioplastie cu balon

În timpul operației, prin cateter arterei femurale pe al cărui scop este un balon. Cateterul este menținut până la nivelul arterei coronare la locul îngustării lumenului vascular stabilit balonul, care se extinde vasul și strivește placa aterosclerotică. dimensiunea balon selectate în prealabil, pe baza rezultatelor angiografie coronariană. După operația efectuată angiografia coronariană repetată pentru controlul intervențiilor. Acest lucru reduce frecvența atacurilor. Dar există un al doilea stenoza arterei, sau apariția stenozei semnificative în alte artere. Adesea folosite pentru tratamentul chirurgical al anginei instabile, dar factorul decisiv este gradul de stenoza si ineficienta tratamentului conservator.

bypass aorto-coronarian

În această operațiune, șuntul este instalat între artera afectată și aorta sub stenoza care poate restabili fluxul normal de sange pentru a muschiului inimii. Această operație se realizează numai în boli grave, inclusiv tratamentul anginei în repaus. Șuntul este instalat numai pe ramuri mari sau trunchi arterelor coronare. Ca rezultat al operației este reducerea fluxului sanguin la toate părțile miocardului. Instalarea mai multor șunturi.

metodele tradiționale

tratamentul național nu este eficient. Aceasta include utilizarea diferitelor infuzii de plante. remedii populare anginoase Tratamentul poate duce la progresia bolii si prognostic saraci. Tratamentul acestei boli ar trebui să fie doar un medic!

caz de urgență

În aceste cazuri, trebuie să apelați imediat o ambulanță:

• Dacă aceasta este prima în viața unui atac al durerii anginoase.
• În cazul în care durerea nu este decupată timp de 10 minute și (sau) însoțite de greață, vărsături, slăbiciune.
• Durere toracică sau nu a crescut oprit la 5 minute după administrarea de nitroglicerină.

Până la sosirea o ambulanță cu o astfel de formă de angină pectorală este după acest tratament necesar la domiciliu:

• Pentru a așeza pacientul cu picioarele coborâte, nu-l lăsa să se ridice.
• Scrierea ½-aspirina 1.
• 1 comprimat posta nitroglicerină sub limbă, dacă nitroglicerina sub formă de aerosol, o singură doză nu respiră.
• Dacă nici un efect repeta nitroglicerină (comprimat după 3 minute, sau spray-uri de peste 1 minut).
• Mai mult de 3 ori nu se poate folosi nitroglicerină, după cum se poate produce o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la consecințe grave.

prevenirea bolilor

Prevenirea primară (pentru cei care nu au angină):

• corecție de putere.
• exercitii fizice moderate.
• controlul colesterolului și zahărului din sânge 1 dată pe an.
• În prezența hipertensiunii arteriale - medicamente antihipertensive constante cu retenție a tensiunii arteriale la un nivel sub 140/90 mmHg
• Renunțarea la fumat.

Prevenirea secundară (pentru cei care sunt bolnavi angină, pentru a reduce frecvența și durata atacurilor, îmbunătățește prognosticul):

• Evitați stresul sever și exercițiile fizice excesive.
• Înainte de activitatea fizică poate lua o doză de nitroglicerină.
• luați în mod regulat medicamente prescrise de medic pentru a îmbunătăți prognosticul.
• Tratamentul bolilor concomitente (diabet zaharat).
• cardiolog de observare.

Testul pentru prezența anginei

Acest test poate lua fiecare dintre voi, care va determina cel mai probabil, daca el are boala. Dar, amintiți-vă că acest test oferă doar o tentativă de rezultate și nu permite diagnosticul sau corect să vorbim despre absența bolii.

Înregistrați primit toate punctele de a răspunde la toate întrebările, conta banii lor.
Evaluarea rezultatelor:

• Cantitatea mai mică de 22 de puncte - cea mai mică probabilitatea de a avea angină.
• 22-28 puncte - probabilitatea medie.
• Mai mult de 28 de puncte - o probabilitate foarte mare.